下肢淋巴水肿的病理生理

无论是先天性或损伤性动静脉瘘，大多见于四肢。先天性动静脉瘘常为：多发性，瘘 口细小；往往影响骨骼及肌肉，受累肢体出现形态和营养障碍性改变；对全身血液循环的影响较小。损伤性动静脉痿一般为单发且瘘口较大，高压的动脉血流通过接口直接进入静脉向心回流，因而造成：

①静脉压升高，管壁增厚、管腔扩大、迂曲，静脉瓣膜关闭 功能失常．导致周围静脉高压的临床表现。

②瘘口近侧动脉因代偿性血流量增加而继 发性扩大，瘘口远侧动脉则因血流量减少而变细，出现远端组织缺血的临床表现。

③对全身血液循环产生明显影响。周围血管阻力降低，中心动脉压随之下降；动脉血流经瘘 口分流及远端动脉缺血，促使心率加速，以维持有效的周围循环；回心血流增加，继发心 脏扩大，景终导致心力衰竭。

幼儿全身浅表处淋巴结肿大怎么回事

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淋巴结是人体内一道重要防线，每个组群如同一个小小的战斗班，扼守一个关卡，过滤回流的淋巴液，清除混入其中的细菌、病毒和其他入侵者，并杀死体内恶变的肿瘤细胞，阻止它们扩散幼儿处于生长发育期，淋巴系统与其他系统一样，发育旺盛。他们的皮肤和浅表淋巴结周围组织又很娇嫩、柔软，正常情况下，比较暴露部位的皮下，如颈部、耳后及颌下等部位，可以摸到几个散在的淋巴结，有黄豆或蚕豆大小。还有的孩子受到轻微感染(如上呼吸道感染)，虽无发热，但机体可能出现较为激烈的防御反应，即淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结多见于颈部，质地软，表面光滑，摸上；无 疼痛感，并有一定活动度。孩子接种卡介苗后1个月左右，也可出现腋窝淋巴结肿大这些都属于生理性肿大。当然也有病理性淋巴结肿大。其中小部分为单纯淋巴结发炎，而大部分因为附近组织或其他器官感染而引起。如扁桃体炎，可引起颈部淋巴结肿大；头部疖肿、脓疱、痱子、湿疹、中耳炎或鼻咽部炎症，可引起枕部、耳前后和颈部及腋下淋巴结肿大；上肢的感染，可引起肘部及腋下淋巴结肿大；下肢会阴部局部感染，可引起腹股沟处淋巴结肿大。特别要注意的是，颈部等处慢性、多发性淋巴结肿大，应警惕是否有淋巴结结核。生理性淋巴结肿大，一般不须进行特殊检查和治疗，注意观察就可以了，过几个月自己会慢慢消下去的。如果是病理性的，应及时去医院检查、治疗。

引起淋巴结发炎的原因

淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。那么，引起淋巴结发炎的原因是什么?

引起淋巴结发炎的原因一、细菌感染 如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

二、病毒感染 麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。

三、淋巴结结核 以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

四、淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

五、白血病 该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

六、淋巴瘤 淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

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淋巴结发炎治疗方案一、局部治疗

对于淋巴炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药中药乌金膏对其取得了十分理想的临床治疗效果。[1]

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素，普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

3.必须敷贴中药：益中堂膏，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础。

二、中医治疗

从传统中医的角度来看，本病乃多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络;或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。

中医名方淋巴活瘀贴治疗此症，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀、舒经活络并清热利湿、消肿排脓的同时，由于传统，具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。

三、饮食疗法

方1：马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末，绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

方2：荸荠粥

荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。 主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

方3：雪羹汤

荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的?雪羹汤?，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

方4：瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用，有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症 。

方5：鱼腥草炒肉丝

将新鲜鱼腥草摘洗干净，并切成一寸左右的小段。准备肉丝适量，先用油将肉丝爆至八成熟，再将鱼腥草下锅，炒至入口绵软即可起锅装盘。适用于淋巴发炎，痈疖肿毒等病症。

淋巴结肿大的食疗方法 1、雪羹汤

荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的雪羹汤?,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效,可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

2、瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症。

3、马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天,马齿苋洗净切碎,菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效,可用于治疗急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。

4、荸荠粥

荸荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同人锅,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

怎样预防淋巴结肿大 1、养成良好的生活习惯,注意休息。

2、饮食宜清淡可口、易于消化,多吃一些清热解毒的食物,如绿豆汤、马齿苋粥、西瓜皮粥、丝瓜、芹菜等,多饮一些清热的菊花茶、金银花茶、秋梨膏等。

3、忌食辛辣燥热的食物,如韭菜、辣椒、葱、姜及烟酒,也忌食海腥、羊肉等发物。

4、保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。

5、必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定期出去呼吸一下新鲜空气,每年起码做一次检查等。

6、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

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