外伤性血胸的症状与诊断

外伤性血胸依胸膜腔内血量分为小量血胸(小于500毫升)，X线检查仅见肋膈角消失。中量血胸(500～1000毫升)，X线检查见液面达肺门(肩胛骨中部水平)。大量血胸(大于1000毫升)，X线检查见液面达上肺门(胛骨中部以上)。

【症状体症】

1.小量血胸：无明显症状和体征。

2.中等量以上血胸：

(1)失血性休克表现：面色苍白、四肢湿冷、贫血、脉快弱、低血压;

(2)呼吸系统表现：胸闷、胸痛、气促、发绀、咯血;

(3)肋间饱满，呼吸运动受限，气管纵隔偏向健侧，伤侧胸部叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。如血气胸，则上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊浊音或实音。

【诊断依据】

1.有胸部外伤史;

2.中等量以上血胸，可出现血压下降、脉搏细速和呼吸困难等低血容量休克，以及胸腔积液的表现。

3.X线检查伤侧肺野为液体阴影所掩盖，纵隔向健侧移位，有血、气胸者可见液平面。

4.胸腔穿刺抽出血液。

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