肺肾两虚型自发性气胸

症状：咳嗽声低无力，以呼多吸少，动则尤甚，吐痰清稀，声低自汗神疲，气短而喘，食少，腹胀，便溏，小便清长，腰膝酸软，舌淡，苔白滑，脉弱。

治则治法：补肺益肾。

中成药：金水宝胶囊或百令胶囊等。

方药：①参蛤散方加减。人参、蛤蚧等。②金水六君煎方加减。人参、熟地、山萸肉、胡桃肉、麦冬、五味子、茯苓、半夏、陈皮、元胡、川楝子、甘草等。

自发性气胸和肺癌

自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。气胸的治疗方法有以下几种：1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。 “气胸”，顾名思义，指空气逸入胸膜腔，引起肺脏压缩。正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂，或肺的疾病溃变到胸膜腔，空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸，本节不讨论。(一) 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。(二) 自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。1 胸痛 突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。2 呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3 咳嗽 多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。4 休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。5 X线检查 可确诊。如无X线设备，可观察胸廓，气胸的一侧呼吸运动减弱，叩之发出“呼呼”的鼓音。补充：(三) 救护措施 死亡率较高。(1)气胸 发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难，明显 紫绀 、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做 胸腔穿刺 抽气，然后持续闭式引流24～72小时，直至 胸膜 裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换 气功 能为止。(3) 紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与 锁骨 中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。自发性气胸 病情观察： 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 2．根据病情准备 胸腔穿刺术 、 胸腔闭式引流术 的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、 皮下气肿 及胸痛情况。 对症处理： 1．尽量避免咳嗽，必要时给 止咳 剂。 2．减少活动，保持大 便通 畅，避免用力 屏气 ，必要时采取相应的通便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的 止痛剂 。 4． 胸腔闭式引流 时按胸腔引流护理常规。 一般护理： 1．给予高蛋白，适量进 粗纤维 饮食。 2． 半卧位 ，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上。 3．卧床休息。 健康指导： 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不 偏食 ，适当进粗纤维素食物。 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。 4．预防 上呼吸道感染 ，避免剧烈咳嗽 应 戒烟 酒，因为吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，粘膜上皮损害， 鳞状上皮化生 ，织毛脱落，腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。

自发性气胸是如何产生的？

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。简单来说，流程就是：肺泡破裂、胸腔进气、压迫肺脏、呼吸困难。使得肺泡破裂不外乎两个原因：一是肺泡由于各种原因变得脆弱；二是出现了力的作用，让它破裂。还原到生活场景主要有以下几点：

1、青春期发育过快：长高的同时，肺的发育没有跟上，导致肺泡受到的张力过大。

2、天生肺泡脆弱：如果父母有自发性气胸史就要格外注意。

3、吸烟：吸烟会让肺泡处于危险之中。

4、剧烈的运动：如篮球、足球、网球等，都会让肺泡受压过大或牵拉肺泡，致使破裂。

5、伴有肺部疾病：如慢阻肺患者。

扩展资料

预防措施

1、衣

穿衣保暖，从根本上说还是要预防肺部的感染。秋冬季节是呼吸道疾病的高发时期，此时应做好处于密集人群中的防护，口罩是必备。

2、食

虽然没有预防气胸的食物，但为了避免肺泡的破裂，我们可以选择易消化的食物。另一方面，选择蛋白质含量高的肉类、坚果等食物，也可以增加自身的免疫力。

3、住

吸烟的危害人尽皆知，即使自身不吸烟，也要警惕二手烟的危害。

4、行

前往高原地区时，由于气压差的变化，肺泡也会变得脆弱。

最后，还要注意保持良好的心态，不要过度紧张，也不能完全放松警惕。适当进行慢跑、广场舞、太极拳等强身健体的运动，以此来增加免疫力。

人民网—剧烈运动后呼吸困难？警惕自发性气胸的产生

气胸有哪些症状？什么是气胸？

气胸是一种很常见的疾病，同时也有很多不同的类型，气胸的症状轻重取决于疾病的快慢，压缩程度和肺部原发疾病的情况。

典型的症状就是突发性的胸痛，有胸闷和呼吸困难，并可以有刺激性的咳嗽，这种胸痛常为针刺样的或者是刀割样的持续时间很短暂，刺激性干咳，因为气体刺激胸膜所致，张力性气胸患者常常表现为精神高度的紧张、恐惧、烦躁不安、窒息感、出汗，并且脉搏细弱而快，血压下降皮肤是湿冷，休克状态。

原发性气胸是指在不受外源性或干预性因素及基础性肺部疾病影响的情况下，自发性肺实质破裂或内脏胸膜，导致胸膜腔内气体积聚。通常由原发性肺部病变如肺泡破裂、肺结核、脓肿、肺癌等引起。气胸患者的临床症状和体征取决于病因，肺塌陷的程度与基础肺疾病的存在。

当气体进入胸膜腔时，会破坏这种负压状态，导致肺组织受压，从而导致肺不张（肺不完全扩张）。很多人可能认为这只是一点点汽油。在正常情况下，我们的胸部处于负压状态。一旦发生气胸，负压就不能对肺部产生牵引力。如果严重的胸部变成正压，他会压缩他的肺。

气胸的原因之一是创伤性气胸，另一个是自发性气胸。我们手术中常见的是创伤性气胸。外部气体进入胸膜腔，肋骨骨折刺伤肺泡，导致气体进入胸膜腔。我们称之为气胸创伤，气胸，顾名思义，空气进入胸膜腔。在呼吸过程中，胸部和肺部之间有轻微的相对运动。胸腔和肺之间有一个潜在的腔，称为胸膜腔。胸膜腔是由肺表面的壁胸膜和内脏胸膜相互迁移形成的。。。。。。。