肋骨骨折的检查

肋骨骨折在临床常见，在胸部伤中占61%～90%，居全身骨折的第六位，而肋骨骨折中又以第4～9肋骨最常见。不同的外力所致的骨折具有不同的特点，对于该病的诊断常规检查X线胸部正位片和胸部透视，一般诊断该病不难。肋骨骨折病人可以采用以下的检查方法进行检查：

（1）CR 片由于增加了窗技术在显示肋骨骨折上较传统X 线胶片有了明显提高可以发现大多数的肋骨骨折但由于重叠结构遮盖等原因膈下肋骨及肋弓前肋处骨折CR 片仍不易显示对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生尤其对裂隙性骨折更易漏诊对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断CR 片也存在缺陷诊断不能明确。

（2）X 线片为诊断肋骨骨折的首选检查主要由于其检查方便在骨折定位上较方便费用较低。

（3）结合CT 横断位及重建图像能更准确地观察到骨折线的位置对于显示CR片易漏诊的膈下骨折；肋弓骨折前肋骨折及没有错位的骨折裂隙骨折优势明显被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法裂隙骨折CR 片只能提示可疑骨折而且容易过诊螺旋CT 的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题对于肋软骨损伤螺旋CT 通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变可以给出较为准确诊断对于CR 片未能显示骨折 而临床高度怀疑骨折者尤其疑为膈下的不完全性骨折建议行螺旋CT 检查可以避免漏诊有纠纷需要明确诊断患者无论CR 片有无发现骨折螺旋CT 检查都是应该要考虑的。

（4）螺旋CT 及重建图像对显示肋骨骨折较CR片敏感且准确性高二者有统计学差异与一些文献报道相符螺旋CT可以快速连续扫描及容积性数据采集能多角度多平面进行后处理图像重组,能清晰直观地显示病变对于病人的配合要求低于CR 摄片在显示胸部损伤并发症比CR 片更清楚更全面。