肋骨骨折的临床表现(肋骨骨折怎么办?)

肋骨骨折的临床表现

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量（FRC）减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。

肋骨骨折怎么办?

问题一：怎样才能让肋骨骨折患者恢复快点 首先，说说肋骨容易骨折的都是哪几根。这1-3根肋骨粗短，并且有锁骨和肩胛骨的保护，不容易骨折；4-7根肋骨长而且薄，最易折断，如果骨折，容易引起腹腔脏器和膈肌损伤。第8-10根肋前端肋软骨形成肋弓和胸骨相连，11-12肋前端游离，弹性都比较大，都不容易骨折。所以最容易骨折的就是4-7根肋骨。多根多处的肋骨骨折会使胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，称为廉价熊（PS：不好意思，打错，是连枷胸）。
其次，说说临床表现了。这骨折了嘛， *** 肋间神经，就会疼，不疼不正常撒，在呼吸、咳嗽或转体运动的时候会加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，容易导致肺不张和肺部感染。骨折前端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端以为会引起迟发性血胸或血气胸。连枷胸的反常呼吸可影响肺部通气，导致体内二氧化碳滞留和缺氧，严重时会呼吸衰竭和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，就是氧输送至身体其他部位的障碍，从而出现低氧血症。
然后说说怎么个治疗。这处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。镇痛可用镇痛剂等，要鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，从而减少呼吸系统的并发症。固定胸廓的方法如下：1.闭合性单处肋骨骨折，就是一根断了，而且骨头茬子没露出来。这种骨折一般错位很少，基本可以自行愈合。固定胸廓的目的就是为减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可用宽胶布条、多带条胶布或弹性胸带固定轮廓。一般去医院就能买到弹性胸带。这种方法也适用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围小儿反常呼吸运动不严重的病人。2.闭合性多根多处肋骨骨折：胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，需在伤侧胸壁放置牵引支架，在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，抓持住游离端肋骨，并固定在牵引支架上，消除胸壁的反常呼吸运动。3.开放性肋骨骨折：你说的，不会是开放性的，所以此处略去XX字。
只要固定好了，合理的休养和适当的活动，就可以早日痊愈，并且减少并发症的发生。希望患者早日康复，谢谢。

问题二：肋骨骨折多久能好，肋骨骨折怎么办 肋骨骨折，一般两三个月就好了，无需太多担心的。
刚骨折的前几天，疼痛会比较明显，大约3天以后，疼痛一般会明显减轻，一周后大都会基本缓解。
肋骨骨折，可以外用一些传统中.药，这样会加快愈合。黑高要 正.骨.活.血.膏，是手工熬制的，对骨折的恢复是很好的。
骨折之后后期注意饮食，合理的饮食对于骨折的恢复时非常有好处的。钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。
蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。
维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓.解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

问题三：肋骨骨折怎么办啊，如何处理 肋骨骨折，一般都是自然愈合的，除非是错位非常厉害的。一般的肋骨骨折可以外用一些传统中药，这样会加快愈合。正骨.活血.膏，是手工熬制的黑高要，效果是很好的。
骨折之后后期注意饮食，合理的饮食对于骨折的恢复时非常有好处的。钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。
蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。
维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

问题四：肋骨骨折该怎么办好呢，有没有危险呢 一、观察
1.神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞。
2.有否血胸和气胸。
3.前后胸有无破口。
4.肋骨骨折有没有呼吸困难。
二、判断
1.单纯骨折：只有肋骨骨折，胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿。
2.多发性骨折：多发性肋骨骨折，吸乞时胸廓下陷。胸部多有创口，剧痛，呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸，抢救不及时很快会死亡。
三、急救
1.简单骨折时局部用多层干净布、毛由或无菌纱布盖住，并加压包扎。
2.多发性骨折用宽布或宽胶希围绕胸腔半径固定住即可。防止再受伤害，并速请医生处理。
3.有条件时吸氧。
4.遇气胸时，急救处理后速送医院。

问题五：肋骨骨折怎么养护啊 肋骨骨折，相比较其他部位来说，是比较好恢复的。正骨huo血膏，外用的，比较适合。
1、 清热解毒类食物
适用于局部红肿热痛或伤口感染者。如苦瓜、西瓜、松花蛋、荸荠、番茄、芹菜、丝瓜、绿豆、赤小豆及各类野菜。
2、 止血类食物
适用于外伤后创口渗血不止者。如黄花菜、板栗、茄子、黑木耳、乌梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕、槐花、猪肠等。
3、 补血类食物
适用于血虚患者。如桑椹、荔枝、松仁、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等。
4、 补气类食物
适用于长期卧床及气虚这。如糯米、小米、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、番茄、豆腐、鸡肉、鹅肉、鹌鹑、牛肉、兔肉、狗肉、青鱼、鲢鱼等。

胸部损伤病人标准护理计划

胸部损伤根据受伤机制不同，可造成胸部开放性损伤和闭合性损伤，轻者只有单纯的肋骨骨折，胸壁软组织损伤；重者多伴有胸腔内器官的损伤，导致气胸、血胸、心脏挫伤及裂伤，大血管损伤产生血心包、心脏压塞，有肺爆震伤，创伤性窒息，也可致胸腹联合伤。

　　临床表现为疼痛，呼吸气促，重者有休克及危及生命。治疗采取对症治疗，严重的胸腔内脏器损伤应分秒必争地紧急手术剖胸探查，从而挽救病人的生命。常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）疼痛；（3）活动无耐力；（4）清理呼吸道低效；（5）有感染的危险；（6）潜在并发症——出血。

　　主要表现

　　病人表现无基本生活自理能力或能力减弱，洗漱、排泄、进食等均需协助。

　　护理目标

　　病人能在护士协助下自理生活。

　　病人卧床期间生活需要得到满足。

　　病人能在床旁进行轻微自理活动。

　　护理措施

　　协助病人生活护理，如床上洗漱、扶持病人入厕或床上大小便等。

　　将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。

　　教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。

　　锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓，床尾栓绳能锻炼病人自行拉绳坐起或躺下。

　　重点评价

　　病人的生活需要是否得到满足。

　　病人自理能力是否逐步增加。

　　患侧肢体活动情况，有无废用性瘫痪。

　　二、疼痛

　　相关因素

　　肋骨骨折。

　　胸部钝、锐器伤。

　　胸部严重挤压。

　　主要表现

　　痛苦面容。

　　呼吸浅快，出冷汗。

　　拒绝触诊受伤部位。

　　胸部见明显的伤口。

　　护理目标

　　在医护人员协助下，病人咳嗽时疼痛减轻。

　　病人平静呼吸时疼痛减轻或消失。

　　病人能掌握咳嗽时疼痛减轻的方法。

　　护理措施

　　肋骨骨折用胸带固定。

　　病人咳嗽排痰时协助按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。

　　遵医嘱适当给予镇痛药物。

　　重点评价

　　病人痛苦表情程度有无减轻或消失，呼吸是否平顺。

　　减轻疼痛措施是否有效。

　　三、活动无耐力

　　相关因素

　　肺损伤。

　　血气胸。

　　失血性休克。

　　张力性气胸。

　　主要表现

　　活动后心悸、气促。

　　活动后有异常的心率或自主反应。

　　心电图可有心肌损伤改变。

　　护理目标

　　病人活动耐力提高。

　　护理措施

　　给予氧气吸入。

　　合理安排活动内容，循序渐进。

　　监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时，应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏＜60次/分，或休息时脉搏增快＞110次/分。②脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后疲劳。

　　重点评价

　　病人目前活动程度及活动与休息的方式。

　　活动量增加与否。

　　四、清理呼吸道低效相关因素

　　气管、支气管损伤。

　　胸部伤口疼痛。

　　不能自行咳痰。

　　失血性休克，无力咳痰。

　　主要表现

　　痰液不易咳出，甚至无法咳出。

　　呼吸气促，可伴有紫绀等。

　　双肺听诊可闻及痰鸣音。

　　血气检查有低氧血症和高碳酸血症。

　　护理目标

　　病人能有效地咳嗽排痰。

　　紫绀、呼吸困难症状改善。

　　双肺呼吸音清晰。

　　没有因痰液阻塞而发生窒息。

　　护理措施

　　观察并记录病人痰液的性质、量。

　　协助病人有效地咳嗽排痰，如站在病人的背部有节奏地从下往上拍背部，用手按压病人的气管部位，嘱病人深呼吸并咳嗽将痰排出。

　　给与雾化吸入，保持氧气湿化稀释痰液。

　　鼓励病人早期下床活动。

　　严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。

　　必要时鼻导管吸痰，或遵医嘱支气管纤维镜下吸痰。

　　重点评价

　　听诊双肺有无异常呼吸音或呼吸音减弱。

　　病人咳嗽排痰的效果。

　　查X片是否有阻塞性肺不张表现。

　　五、有感染的危险

　　相关因素

　　胸部开放性损伤。

　　紧急剖胸探查。

　　引流液阻滞。

　　胸部外伤皮肤软组织广泛损伤。

　　受伤环境有污染。

　　主要表现

　　体温逐渐升高，甚至可达39℃

　　伤口疼痛加剧。

　　伤口分泌物增多，有时有特殊气味且愈合不佳。

　　查血常规可有白细胞增多，中性粒细胞升高，

　　护理目标 通过连续观察和早期预防，病人发生感染的危险性降至最低限度。

　　护理措施

　　保持手术切口敷料清洁，如有污染，及时换药。

　　保持胸腔闭式引流通畅，防止发生逆行性感染。

　　注意保护受损皮肤创面，酌情采用不同换药方法。

　　保持床单位清洁、平整、柔软、防止伤口受压。

　　每2小时协助病人翻身1次，防止加重皮肤创面的损伤。

　　测体温每天3次，高热则每天测6次，了解是否有感染的情况。

　　观察和及时询问病人伤口局部的自觉症状，及时发现感染先兆。

　　遵医嘱预防性使用抗生素。

　　重点评价

　　手术切口有无红肿热痛，是否干燥，有无特殊气味。

　　胸腔引流液有无感染征象。

　　体温和血象是否正常。

　　皮肤创面及开放性伤口愈合情况如何。

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