动脉导管未闭症状体征和诊断(动脉导管未闭的鉴别诊断)

动脉导管未闭症状体征和诊断

动脉导管未闭常见于早产儿，在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%。妊娠期越长，动脉导管未闭的发生率越低。足月儿动脉导管未闭的发生率约2000名活产婴儿中有一个。

症状，体征和诊断

早产儿，动脉导管未闭常伴发肺血流增多并进一步使气体交换障碍，特别是有呼吸窘迫综合征的婴儿。婴儿有水冲脉，枪击音和肺动脉第二心音亢进。典型的，在肺动脉听诊区有杂音，可以是连续的，收缩期伴一个短的舒张期，或单纯收缩期。某些婴儿，无杂音但有另一些发现；心电图相对于成熟度是正常的(如左室占优势)，但左室容量负荷可能增加。X线示心影增大，如呼吸窘迫综合征肺部表现不严重，则肺动脉血流增加。超声心动图可显示左房直径大于主动脉根部直径。彩色多普勒常示肺血流舒张期血液倒流或显示导管的全部长度。

足月儿，动脉导管未闭常常在生后6~8周作出诊断，诊断依据在于胸骨左缘上部的连续性杂音。外周脉搏明显，伴脉压增宽，心电图可反映出左室容量负荷。X线示左房，左室大和升主动脉大，如动脉导管大则肺血增加。必须注意动脉导管未闭不是补偿肺动脉闭锁，杂音不表示体循环动静脉瘘，肺动脉分支狭窄，或大动脉-肺漏。评估股动脉搏动和下肢的血压必须排除隐藏的缩窄。

治疗

早产儿存在呼吸状况不佳时应该控制液体进量(每日90~100ml/kg)，使用利尿剂，维持氧气供给，用药(如消炎痛)，或外科结扎使导管闭合。中等量的液体控制2~3天以后，液体量应该逐步增加。在无过度黄疸［间接胆红素＞10mg/dl(＞170μmol/L)］，肾功能衰竭［(肌肝＞1。4mg/dl(＞120μmol/L)］，尿素氮＞35mg/dl(12。5mmol urea/L)，或血小板减少症(血小板数＜100000/μl)时，消炎痛0。2mg/kg每12小时静脉注射1~2次后能使动脉导管迅速关闭。虽然在早产儿中一些不严重的动脉导管常常自然关闭或在仅用液体控制后就关闭，但是有些仍持续开放，并且在11/2~21/2岁时需要外科结扎。

足月儿，如发生心力衰竭即有手术结扎或切断的指征。选择性手术可在6月龄~3岁时进行，以排除大动脉内膜炎的危险。

动脉导管未闭的鉴别诊断

有许多从左向右分流心内畸形在胸骨左缘可听到同样的连续性机器样杂音或接近连续的双期心杂音，难以辨识。在建立动脉导管未闭诊断进行治疗前必须予以鉴别：
1.高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂
当高位室间隔缺损较大时往往伴有主动脉瓣脱垂畸形，导致主动脉瓣关闭不全，并引起相应的体征。临床上在胸骨左缘听到双期杂音，舒张期为泼水样，不向上传导，但有时与连续性杂音相仿，难以区分。目前彩色超声心动图已列入心脏病常规检查。在本病可显示主动脉瓣脱垂畸形以及主动脉血流反流入左心室，同时通过室间隔缺损由左心室向右心室和肺动脉分流。为进一步明确诊断可施行逆行性升主动脉和左心室造影，前者可示升主动脉造影剂反流入左心室，后者则示左心室造影剂通过室间隔缺损分流入右心室和肺动脉。据此不难作出鉴别诊断。
2.主动脉窦瘤破裂
本病在我国并不罕见。临床表现先天性动脉导管未闭与动脉导管未闭相似，可听到性质相同的连续性心杂音，只是部位和传导方向稍有差异。破入右心室者偏下偏外，向心尖传导；破入右心房者偏向右侧传导。如彩色多普勒超声心动图显示主动脉窦畸形以及其向室腔和肺动脉或房腔分流即可判明，再加上逆行性升主动脉造影更可确立诊断。
3.冠状动脉瘘
这种冠状动脉畸形并不多见，可听到与动脉导管未闭相同的连续性杂音伴震颤，但部位较低，且偏向内侧。多普勒彩超能显示动脉瘘口所在和其沟通的房室腔。逆行性升主动脉造影更能显示扩大的病变冠状动脉主支、或分支走向和瘘口。
4.冠状动脉开口异位
右冠状动脉起源于肺动脉是比较罕见的先天性心脏病，其心杂音亦为连续性，但较轻，且较表浅。多普勒超声检查有助于鉴别诊断。逆行性升主动脉造影连续摄片显示冠状动脉异常开口和走向以及迂回曲张的侧支循环，当可明确诊断。

成人动脉导管未闭的症状你有吗

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病 之一，多发于女性。病发原理是，动脉导管在胎儿时期动脉导管正常地开放着，是胎儿时期血液循环的必经之路.出生后随着呼吸的建立，血氧分压提高，促使动脉导管于生后10-15小时内完成功能上关闭，约80%婴儿在生后6个月内发生解剖上关闭，少数可延迟到一岁.如超过一岁仍未闭合，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。 因此，动脉导管未闭的自行关闭时间不超过一岁，如果动脉导管未闭患儿在一岁后，动脉导管仍未自行关闭，则应施行动脉导管未闭手术治疗。 动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多寡以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。因为分流较小，因此动脉导管未闭患者轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。七种最常见的动脉导管未闭症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。大多数动脉导管未闭患儿无明显症状，但是其中最常见的现象就是生长发育落后，易患感冒或呼吸道感染 ，常因体检发现典型的机器样杂音而被确诊。X线摄片检查显示肺充血、心脏扩大，但当肺动脉高压、不存在典型的杂音时，则需进一步检查右心导管、心血管造影或多普勒超声心动图，以便作出明确的诊断。新生儿期动脉导管直径大，常可引起心力衰竭，当内科无法控制时，可急诊用动脉导管未闭手术结扎导管，预后良好。 但是同时，也常常出现成年人成年后甚至老年才发现患有动脉导管未闭的现象出现。不能说，在这个时间段出现的动脉导管未闭是晚期的动脉导管未闭。常见的动脉导管未闭症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。抗生素广泛应用以来，细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时，出现下半身紫绀。这时候就失去了手术治疗的机会，因为此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀，如果将未闭的动脉导管结扎，将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡。

先天性心脏病的婴儿到底有什么症状

先天性心脏病的婴儿到底有什么症状

　　先天性心脏病的婴儿到底有什么症状，说到先天性心脏病，相信大家都不陌生吧！而先天性心脏病对我们的身体影响是非常大的，需要早治疗。那么先天性心脏病的婴儿到底有什么症状？

　　先天性心脏病的婴儿到底有什么症状1 　　 1、肺动脉高压

　　当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。

　　临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。

　　 2、发育障碍

　　先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。

　　 3、紫绀

　　其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。

　　 4、蹲踞

　　患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

　　 5、心衰

　　新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。

　　患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。

　　 如何判断先天性心脏病呢？

　　先天性心脏病的症状和表现有以下几种：

　　 1、呼吸急促：

　　在新生儿或婴儿时期，发现患儿因饥饿迫不及待地求食，但发现吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。

　　 2、反复呼吸道感染或肺炎：

　　这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。

　　 3、生长发育迟缓：

　　由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显。

　　 4、水肿：

　　当发现先心病小儿，有上述各种症状和表现，若发现尿少，下肢出现凹陷性水肿时，则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了，这是一个十分重要的警示！

　　 5、紫绀：

　　一般这组疾病不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起肺动脉高压并发症，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去治疗机会了。

　　配合做心电图，拍胸片，行心脏彩超检查等手段来确诊，取不同的方法治疗。

　　如果您的孩子存在以上种种现象，那么请及时带您的孩子去医院检查，另外，患有这种病的孩子还可能经常感冒；

　　因为免疫力比较低，因此，可以多多带孩子出去进行户外活动。妈妈们一定要多多关心自己的.宝宝，让宝宝健康的成长哦。

　　先天性心脏病的婴儿到底有什么症状2 　　先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。

　　需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。

　　 主要症状有：

　　1、经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。

　　2、生长发育差、消瘦、多汗。

　　3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。

　　4、儿童诉说易疲乏、体力差。

　　5、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。

　　6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

　　7、听诊发现心脏有杂音。

　　一般通过症状、体征、心电图，X-线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。

　　对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。

　　 关于婴幼儿先天性心脏病的病症

　　1、肺炎总是相当频繁的发作。

　　2、稍微年长点的孩子总是会反映自己胸口闷、心前区有疼痛症状、心急慌乱，尤其是在活动以后这种现象的发生特别明显。

　　3、面部长期处于青紫状态，总是会发生神志不清，哭闹时或者活动后容易产生气喘，同时还伴有口唇有青紫现象的发生。

　　4、胎儿在出生后一直持续不断的心脏和呼吸功能出现问题。

　　5、胎儿的心情总是处于烦闷急躁不安定、哭声高而尖、哺喂相当困难在哺乳时胎儿吸吮没有什么力气，体重也一直没有得到增加。

　　6、有一部分的青紫型的先天性心脏病患者，还可能会发生杵状指(趾)的现象，症状表现为指甲纵脊和横脊高度弯曲就好像鹦鹉的嘴巴一样，这种症状都是因为慢性缺氧引发出来的。

　　一般青紫型先天性心脏病总是会出现的几种特殊姿势：在婴幼儿的时期抱着它时其双腿一般不是伸直状态；

　　总是喜欢弯曲在大人的腹部总是喜欢弯曲在大人的腹部，在其坐着的时候总是喜欢把脚抬到凳子上面，在其站着的时候下肢总是喜欢保持弯曲的状态。

　　总的来说一般患先天性心脏病的人要是还在婴儿时期，尽早发现的话就要尽快的进行治疗，不应该错过了最佳的治疗时期，有些大人就觉得小孩应该等长大了在治疗，这样的想法就是错误的了。

　　 先天性心脏病的临床表现

　　 室间隔缺损的表现

　　小型缺损者可无症状，通常在其他病就诊或体检时发现。中、大型缺损分流量大的可出现发育差、消瘦、乏力、多汗、面色苍白、体力活动后常有心悸、气急，易患支气管炎和肺炎等。

　　 房间隔缺损的表现

　　缺损小者多数无明显症状。缺损大者，由于体内循环供血不足，表现为发育迟缓和活动后心慌、气急、乏力、多汗等。由于肺部充血，容易患呼吸道感染。

　　 动脉导管未闭的表现

　　患儿的病症表现取决于导管粗细和血液分流量的大小。导管细、分流量少的可无症状；导管粗、分流量大的可出现疲乏、无力、面色苍白、发育差，体型瘦长者易患肺部感染。

　　 法洛四联症的表现

　　患儿出生2-3个月后皮肤逐渐出现青紫，稍有活动、吃奶或哭闹时脸色发青、气急，常常喜欢在活动中突然下蹲，以减轻缺氧症状。少数患儿可能有头晕、头痛或胸闷不适等症状，严重者可发生昏厥或意识障碍，甚至死亡。

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