心室间隔缺损的概述

心室间隔缺损的概述

心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性心室间隔缺损。

在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔，将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损。一般系单个缺损，偶见多发者。

按照缺损所处的部位，一般将其分为下列四种类型。①室上嵴上缺损：缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。面积较大的主动脉瓣环下缺损，由于右冠瓣缺乏足够的支持，舒张期时该瓣可向缺损处脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。②室上嵴下缺损：高位膜部心室间隔缺损，又称膜周部缺损，是最常见的一种类型。如缺损较大，可因位于其上方的无冠瓣失去支持而脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。③隔瓣后缺损：又称房室管型缺损，为低位膜部缺损，其特点是缺损面积一般较大，其右后缘为三尖瓣隔瓣其部及瓣环，房室传导束即沿缺损左右、后、下缘通过，修补手术时应防止误诊。极少数病例缺损位于隔瓣的心房侧（解剖学上，三尖瓣隔瓣位置较二尖瓣隔瓣略低），形成左心室与右心房之间相沟通。④肌部间隔缺损：缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处，常是多发的。是较少见的一种类型。

⑴室上嵴上缺损；⑵室上嵴下缺损；⑶隔瓣后缺损；⑷肌部缺损

心室间隔缺损口径的大小，可从数毫米至数厘米不等，缺损的边缘组织可为纤维性、肌性或兼而有之。肌性间隔缺损的口径随心动周期的不同时相有所改变，心室收缩期时口径相应变小。

先天性心脏室间隔缺损

　　你好，先天性心脏病室间隔缺损4.0MM，卵圆孔未闭，可以观察，二者均有自然闭合可能。母乳喂养，注意预防感冒。每半年做一次心脏超声看看，如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万8，不同地区不同医院有所不同。同期把卵圆孔未闭一块处理。 　　先天性心脏病，室间隔缺损，如果孩子发育、饮食、体质明显受影响，如体重轻、经常感冒或肺炎，建议尽早手术治疗，因婴儿各个脏器、系统发育不成熟，风险会增加，建议尽可能半岁后手术。不是所有开展心脏病手术的医院都能做婴幼儿心脏病手术，去病房实地考察一下有没有婴幼儿和婴幼儿的病人数就知道啦。 　　“现在今天女儿出现呕吐情况，吃奶时候还容易被呛主，”可能是孩子胃肠道不舒服，如吃多了，可以吃些小儿消食类药物，也可能是地高辛的副作用，可以把地高辛停掉。和先天性心脏病关系不大。 　　如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损（有心脏杂音），建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 　　1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪； 　　2、病人及家人均有心理负担； 　　3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 　　4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 　　“室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 　　在技术成熟的大型心血管外科中心，“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。 　　如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 　　右腋下美容小切口图 　　（

） 　　术后和正常人一样。没有后遗症。 　　在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损（极少见）和动脉导管未闭。 　　希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

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