预激综合征的家庭应急处理(关于预激综合症)

预激综合征的家庭应急处理

由于房室之间有异常传导组织形成短路存在，致使室上性激动部分地或在少见情况下全部地过早传到心室肌使该肌预先激动而形成的心电图改变，称为心室预激综合征，简称预激综合征(preexcitation syndrome)或预激征。

【病因】

约1/3发病有器质性心脏病，如二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病、甲亢及Ebstein畸形等。

【临床表现】

一般无症状，心室预激现象伴有阵发性心动过速、心房纤颤及心房扑动，可有心悸、头晕、胸闷及胸前区不适等症状。

【诊断要点】

(1)临床表现。

(2)心电图可有特征性改变。

【家庭应急处理】

(1)一般不需处理。

(2)如伴有心律失常时，应安静休息，并口服安定5毫克，每日3次。

(3)严重者应速去医院进一步诊治。

关于预激综合症

这只有一个办法，就是做射频导管消融。
预激综合征是心脏心房和心室之间除了正常的房室结连接通路外，因为胚胎发育上留下的一个遗迹，心房和心室间留存有异常的通路---旁路，这样就在正常和异常通路间建立起来一个环路，你可以先从正常通路下传心室，再由旁路折返回心房，再继续由正常房室结下传心室，如此循环反复，就形成了心动过速。
当然有了预激综合征，并不都会引起阵发性的室上速的，因为必须你满足很苛刻的条件，必须旁路和正常通路间的传递时间都配合的非常好，从一条道路下传到下方，正好另一条路可以折返回去，不能落入彼此的不应期。否则就不可能形成折返。

你这个手术是必须做的，因为不然就很难控制，而且只会越发越多，甚至一个不巧发生危险。
一般就是在心内科心导管室内，做电生理检查，事前必须停用有关心律失常药物，至少5个半衰期，一般像常用的心律平你停用2-3天就可以了。
然后我们就给你局部麻醉，血管插管，具体是需要静脉还是动脉那么看你预激的部位大致哪里，我们插管以后做心电生理检查，明确你具体旁路确切部位，然后给一个射频能量予以消蚀，这样就可以达到根治的目的，一般成功率都在95%以上。当然做一个的都是比较高级心脏中心，必须是经过严格培训的高级的专业医师，需要一定的高档设备的
价钱比较贵需要几万块钱的。你具体到手术医院咨询好了。

卫生资格知识点：预激综合症

卫生资格知识点：预激综合症

　　预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。

　　有预激现象者称为预激综合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

　　病因

　　预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

　　临床表现

　　单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

　　检查

　　各旁路引起预激的心电图特征如下：

　　1.房室旁道

　　(1)PR间期(实质上是P-?间期)缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒;

　　(2)QRS时限延长达0.11秒以上;

　　(3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激;

　　(4)继发性ST-T波改变。

　　上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的'限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

　　2.房结、房希旁道

　　PR间期少于0.12秒，大多在0.10秒;QRS波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)综合征。

　　3.结室、束室连接

　　PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致)，并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

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室上速伴有预激综合症怎么治?

预激综合征，如果没有引起阵发性室上速，那么一般不需要射频导管消融的。
因为你仅仅是因为多了条房室旁路，有潜在的引起阵发性室上速的可能，但是一般必须要满足一些条件，比如一个适时的早搏，这个早搏不能早也不能晚，要恰到好处才正好可以引起室上速发作，同时维持室上速也必须要满足比较苛刻的条件。所以很多人就是只看到预激综合征的心电图，终其一生不发作的。
但是如果有了一次发作，然后又有第二次，第三次，那鲁迅不是说过世界上本没有路走的人多了也就成了路。
你这样以后可能是越来越多的发生的。
药物预防发生，实际上不太可靠的，效果比较差，只能够是发作时药物中止，甚至有时需要紧急电击复律中止。
射频导管消融，则是一步到位，把你多余的旁路给消融掉，那么就可以根治。
目前成功率在95%左右，有经验的心脏中心甚至更高一些。

但是什么事不可能绝对没有风险的，甚至心脏穿孔的风险都有，不过一般都是很小的。因为你都是在大型医院心脏中心作的，一般的医生不做这个的，这必须你医生专业知识和技术都非常过关才行。
另外长期反复发作的危险性和射频导管消融比起来，风险是更大的，我们总是选择风险比较小的作

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