腹股沟斜疝是怎么发生的?

腹股沟斜疝是怎么发生的?

胎儿阶段，男性睾丸位于后腹壁区，胎儿从第5周至28周在睾丸引带和体内激素刺激下，睾丸连同腹膜一起移行下降至阴囊内。下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起，称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭死，在睾丸等移行下降过程中，于下腹壁邻近大腿根内侧和外阴之间形成腹壁肌肉薄弱区，医学上称作“腹股沟管”，管的下口称作“外环”。腹股沟管内有称作“精索”的组织通过，精索内有血管、淋巴管、神经及输精管等组织。

由于遗传等原因，如腹膜鞘状突未能及时闭合，肠管等腹腔内器官，即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出，而形成腹股沟斜疝，这是腹股沟斜疝发病最常见的先天性原因，也是小儿腹股沟斜疝最多见的原因。这些病例常在出生后或生后不久就出现典型的症状。

少数病例由于长期咳嗽、便秘、排尿费力以及创伤等因素，使腹腔内压力经常处于较高的状态，肠管等器官从下腹壁近外阴处肌肉薄弱区疝出，即可在外环外出现可复性肿物，形成后天性或继发性腹股沟斜疝。此类病例较少见。

无论是先天性还是后天性原因，上述变化出现在一侧，形成右斜疝或左斜疝，即为单侧疝；变化发生在双侧则形成双侧疝。腹股沟斜疝的疝内容以小肠为主。

女孩在胎儿阶段虽然没有睾丸移行下降一说，但其鞘状突发育与男性相同。若因发育异常，出现不闭合，肠管也会由未闭的鞘状突疝出。同样，引起腹股沟斜疝继发性原因，也适用于女孩。不过，女孩缺乏男孩精索这样的构造，下腹壁薄弱区相对好一些，所以疝发病的机会明显低于男孩，只占全部病例的1/10。

单从先天性原因看，目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。据国外统计，男孩发病率的为1:50，女孩约为1:500。

什么是疝？腹股沟内容物可能是？腹股沟斜疝的发生机制？如何区分直疝和斜疝

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

腹股沟斜疝的发生机制：
引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。

腹股沟内容物可能是：
小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

直疝和斜疝的区别：

斜疝是从内环口突出，伴随精索下行疝囊位于提睾肌深面，疝囊大时会降落到阴囊；直疝是从海氏三角的腹横筋膜处直接突出的疝，一般不会落入阴囊。二者在解剖学上以腹壁下血管为界，外侧为斜疝，内侧为直疝。