股疝

描述

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位。通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝.疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3％一5％，本病多见于40岁以上妇女。

症状体征

疝块往往不大。常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于囊颈较狭小。咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿股疝如发生嵌顿。除引起局部明显疼痛外。也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝局部症状。

的外侧部分、偏髂窝处，且有波动感。检查脊柱常可发现腰椎有病征。

治疗方案

股疝容易嵌顿；一旦嵌顿又可迅速发展为纹窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时进行手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝。则更应进行紧急手术。最常用的手术是McVay修补。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊之后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。 嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复被切断的韧带。

治疗

股疝易嵌顿，又易发展为绞窄，应紧急手术治疗，最常见的手术方法是Mc Vay 修补术。有两种手术经路：腹股沟上切口和腹股沟下切口。

1.腹股沟上修补术。

2.腹股沟下修补法。

嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环，但在疝内容物回纳后，应仔细修复其切断的韧带。切开陷窝韧带也可扩大股环，但有损伤异位闭孔动脉的可能，应予慎重考虑。

术后护理

（1）小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽，便秘，生气，剧烈运动等。

（2）疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。

（3）疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

预防

避免便秘等腹内压增高的因素。在腹外疝中，股疝的预后比较严重，主要原因是与易于忽略诊断和绞窄率高有关。根据一般统计，股疝的嵌顿率约为50%-60%。股疝一旦发生嵌顿后，易迅速发展为绞窄，危害患者生命。因此，股疝一经诊断即应早行手术，预防嵌顿。

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