一项新研究说,服用抗生素的婴幼儿患一种少见肠梗阻疾病肠套叠的危险增大。但本结论并不是说抗生素一定引起肠套叠,但它是促成婴幼儿患本病的因素之一,因此可能成为要慎重使用抗生素的原因之一。
“肠套叠是3个月~6岁儿童最常见的肠梗阻,我们这是第一个认为抗生素可能是肠套叠危险因素之一的初步研究”,第一作者斯皮诺(David M. Spiro)告诉路透社记者,本结论“应能向家长和儿科医生强调,只有在绝对必要时才能明智地使用抗生素”。肠套叠的原因还有不明之处,有个研究称美国儿童该病的发病率为1/5,000。
既然抗生素能影响肠道的活动,斯皮诺和同事就开始着手研究抗生素的使用是否影响了肠套叠的危险,这在以前还没人做过。他们将93名肠套叠患儿与353名因外伤求治的儿童进行了比较。在1月的《儿科和青少年医学文献》(Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 2003;157:54-59)上,作者报告,服用抗生素的儿童患肠梗阻的危险比没服者大4倍,而其中用过头孢菌素的儿童危险最大,超过20倍。用过抗生素的儿童――大都因为中耳炎――有1/4在 48小时内发展为肠梗阻。
肠梗阻是小儿时期较常见的一种疾病,可由很多原因引起,临床以阵发性腹部绞痛、呕吐、肛门不排气亦无排便为主要表现。发热并不是肠梗阻的特异性表现,但却可见于很多肠梗阻的病例中。那么什么情况下本病可出现发热呢?出现发热时应注意哪些问题呢?肠梗阻伴发热一般见于因重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症等引起肠麻痹以致病者,由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说,当小儿尤其是小婴儿在重度疾患时,除发热、原发病症状外,若出现肠梗阻典型表现时,应高度警惕,以免贻误病情。对这类由重度感染继发肠梗阻伴发热者,临床以治疗原发病为主,亦即采用非手术疗法,予抗炎、退热降温等,同时应予禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷穴等,确认无机械性肠梗阻者,可予新斯的明促进肠蠕动。一、小儿急性胰腺炎会出现发热吗其实,急性胰腺炎并不是小儿很常见的疾病,相反,本病的发病率在儿科是非常低的,但是因为本病一旦起病,往往来势较急,并可出现严重并发症,所以这里向大家简单介绍一下本病的特征,以免因误诊、漏诊而贻误治疗时机。不少人可能会有这样的想法,即急性炎症病变一定会伴发热,其实有时也不尽然。比如急性胰腺炎,可伴明显发热,亦可能发热不重,甚至无明显热象,所以临床不能依据这点做出诊断。本病的主要表现为上腹部疼痛,且多呈持续性,恶心呕吐,腹部压痛等,若要确诊,须测定血清淀粉酶及尿淀粉酶,其中尤以血清淀粉酶的改变更为准确。通常小儿血清淀粉酶在50单位以下,罹患本病时,其值可高达500单位以上,且发病初始即出现变化,故临床可做为本病的主要诊断依据。所以,遇有小儿上腹持续疼痛及恶心呕吐等症时,若疑诊胰腺炎,应做血清淀粉酶检查,不要拘泥于患儿是否发热,以免耽误病情.二、小儿发热伴耳痛是什么病 原来,这是小儿常见的一种耳病,即急性中耳炎。急性中耳炎多见于婴幼儿,因小儿的咽鼓管较短,且位置低平,在平卧喂乳时,易反胃呛咳,致带菌的分泌物侵入咽鼓管。此外,小儿防御能力较低,故在罹患上呼吸道感染及一些疹热病时,或小儿本身有贫血、营养不良时,亦易致一些化脓性病菌如肺炎球菌、链球菌等侵入耳道,引发本病。本病发生时,除见发热外,患儿耳痛较为明显,小婴儿可能不会表述疼痛,但会出现哭闹不安,用手抓耳等症状,待鼓膜穿孔流脓之后,体温就会下降,耳痛也会有所缓解。因本病若不及时处理,可能并发急性乳突炎,甚至并发急性化脓性脑膜炎,所以临床若见小儿出现发热、耳痛,应予及时诊断,及时治疗,以免贻误病情,引起严重并发症,或迁延为慢性。另外,还要提醒大家一点,婴儿患本病,除发热、耳痛等症,还常伴腹泻、呕吐、甚至严重脱水等,此时常因明显的消化系统症状而忽略了耳部症状。所以临床如遇重症婴儿腹泻者不要忘记检查鼓膜,注意鼓膜有无充血、耳道有无脓性分泌物。总之,肠梗阻伴发热时,即要重视肠梗阻的演变情况,亦不能疏忽原发病的治疗。如此方能保证小儿尽快恢复健康。
一般情况下,4岁小孩吐可能是消化不良、肠炎等原因引起的,根据实际情况吃药好,具体分析如下:
1.消化不良:饮食不当容易引起消化不良,常伴有嗳气、腹胀等症状,可能会出现4岁小孩吐的情况。家长遵医嘱让小孩吃健胃消食片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药好,有助于缓解不适症状。
2.肠炎:细菌、病毒感染容易引起肠炎,常伴有食欲不振、腹泻等症状,可能会出现4岁小孩吐的情况。家长遵医嘱让小孩吃头孢克肟颗粒、硫酸庆大霉素颗粒等药好,可能达到治疗的效果。
日常生活中,家长要注意合理调整小孩的饮食,应当营养搭配,让小孩多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣的食物。拉稀一般指腹泻。四岁孩子呕吐、腹泻,可以服用止泻药物、益生菌药物调理,明确有细菌感染时可以遵医嘱服用抗生素药物治疗。但是药物通常存在一定的副作用,建议不要自行盲目给孩子服用药物,要在医生指导下用药。
1、止泻药物:如果孩子腹泻的情况比较严重,可能会引起脱水,所以要服用止泻药物治疗,如蒙脱石散,有助于改善腹泻症状,还能够起到保护胃黏膜作用。必要时应口服补液盐,防止出现脱水;
2、益生菌药物:如果是肠道菌群失调造成的四岁孩子呕吐、腹泻,可以服用益生菌药物调理,如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,可以调理肠道菌群,改善呕吐拉稀的症状;
3、抗生素药物:四岁孩子呕吐、腹泻有可能是肠道感染引起,明确细菌感染后可以遵医嘱服用抗生素药物治疗,如头孢克肟颗粒。
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