肠瘘的诊断依据

1.有腹部手术、腹部创伤、腹腔内感染、炎性肠病、肿瘤等病史。

2.腹部切口、创口或引流口有肠液、粪便和气体溢出。

3.B超和腹部摄片检查，观察有无腹腔或膈下脓肿或膈下游离气体，有阳性发现应予引流。即使无阳性结果仍不能除外，可做腹腔穿刺以证实临床诊断。

4.口服染料试验是最简便实用的方法。给病人口服染料如美蓝、骨炭末、刚果红或靛胭脂等，观察有无染料从瘘口排出，并根据排出的时间推测瘘的部位高低，排出染料数量的多少也可作为推测瘘口大小的一个因素。

5.瘘管造影是更可靠更直接的检查方法。从瘘口插入一根细塑料导管，瘘口用金属物作标志。从导管注入造影剂如泛影葡胺，12.5%碘化钠或碘油等，同时在荧光屏上观察造影剂的走向。据以了解瘘管长短，通向何段肠道，有无脓肿存在等。

6.胃肠道钡餐造影亦可显示肠瘘的部位，有无瘘远侧肠道梗阻。如怀疑结肠瘘时也可做钡剂灌肠检查。如为胆系肠道间内瘘，腹部平片就可见到胆道内气体显影，在钡餐时则可见到钡剂通过胃肠道瘘口向上进入胆囊或胆管而证实诊断。

7.剖腹探查，发现腹部瘘口与肠管相通，或与其他空腔脏器相通。

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