肠瘘怎么治疗

凡因肠壁有病变而发生的肠瘘，或肠瘘下方肠腔有梗阻的，均难自行愈合。外肠瘘一旦发生，都应视为一种较严重的情况，须进行积极的处理，包括维持病人的营养和水分，保护肠瘘周围的皮肤和控制感染。经过一段时期的治疗后，如果肠瘘仍无自愈的趋势时，即应考虑进行肠瘘切除术或肠瘘修补术。内肠瘘无自愈趋势，而且常引起与肠道相通的器官的反复感染，应尽早采用手术治疗。

（一）早期（腹膜炎期）经B超定位后，及早剖腹引流，找出瘘口，置引流管于瘘口附近的最低位。用含抗生素的无菌生理盐水冲洗腹腔，并联用氨苄青霉素、庆大霉素静脉滴注，如疑有厌氧菌可加用甲硝达唑。

（二）中期（病后2个月左右）此期腹腔感染已基本控制，外瘘可见，除保持引流通肠、继续使用抗生素、保护皮肤外，更重要提补充营养，增强体质，促使肠瘘愈合，可酌情采用中心静脉内插管，高营养疗法。

（三）后期（瘘管发生超过3个月）管状瘘若证实瘘口远端无肠道梗阻，可试用凡士林纱布或橡胶片堵塞瘘口，使肠液流入远侧肠管而不溢出体外。

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