直肠脱垂的中医治疗

直肠脱垂的中医治疗

针灸

(一)取穴

主穴：分2组。1、长强、承山、大肠俞、气海俞。2、百会、次髎。

(二)治法

第一组穴用于针刺，第二组穴用于艾灸。每次取2～3穴，穴位可轮用。针刺得气后，留针20～30分钟，艾条作回旋灸，每穴20分钟，每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

以上法共治62例，结果痊愈27例，显效30例，有效5例，其总有效率为100％[1]。 体针

(一)取穴

主穴：长强、会阳。

配穴：承山、百会。

(二)治法

主穴均取，配穴每次加1个。长强穴，从尾骨尖凹陷处进针，针尖向上与骶骨平行刺入1.5寸，会阳穴针尖向内刺1.5寸，快速进针后，紧按慢提9次；配穴用弱刺激，缓慢捻转4～5次。留针20分钟。每日1次，6次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治88例，均为小儿患者，结果治愈81例，显效2例，有效1例，无效4例，其总有效率为95.5％[2，3]。

艾灸

(一)取穴

主穴：百会、长强。

配穴：大肠俞、上巨虚、脾俞、肾俞、气海、关元。

(二)治法

分二法。一为艾条灸，一为隔姜灸。如为艾条灸，主穴每次必取，配穴2～3个，轮流取用。将艾卷点燃后，对准穴位，距离约3～5厘米，以患者感温热而不灼烫为度。百会穴施灸时，可用左手分开头发，以暴露穴位，食、中指置于施灸穴位两侧。一般每穴灸5～7分钟，以局部出现红晕为度。百会穴，宜在温和灸之后，再行雀啄灸5～10分钟。小儿施灸时，应注意随时调节时间和温度，以防止烫伤。上法每日1次，7天为一疗程，疗程间歇3天。

隔姜灸主要用于小儿脱肛，仅取百会一穴。令家长抱患儿正坐，医者站在后面，先以拇指揉按穴区，至有热感后，以2.5厘米厚之鲜老姜一片，贴于该穴之上。以纯艾制成绿豆大之艾炷，作隔姜施灸，如患儿觉烫，可将姜片略略提离穴位。每次灸2～4壮，每日1次，连灸3～5天。

(三)疗效评价

艾条灸治18例，结果治愈16例，有效2例，总有效率达100％[4，5]；隔姜灸治疗小儿脱肛45例，亦皆收到满意效果[6，7]。

艾灸加穴位埋植

(一)取穴

主穴：百会、长强、承山。

(二)治法

患者端坐，充分暴露百会穴，以艾灸盒施灸15～20分钟，至患者自觉局部发热向下感传为度；然后令患者取俯卧位，以艾卷行雀啄条长强穴，15分钟，至肛门有向上收缩感为度。每日1次，7日为一疗程。承山双侧局部消毒、局麻，以三棱弯针将30号羊肠线植入，消毒纱布覆盖，胶布固定，20日1次。

(三)疗效评价

共治150例，结果痊愈105例，显效30例，有效9例，无效6例，总有效率为96％[8]。

艾灸加耳针

(一)取穴

主穴：百会、足三里。

配穴：取耳穴，分2组：1、心、肝；2、脾、肾(均为双侧)。

(二)治法

百会配用第一组配穴，足三里配用第二组配穴，每次取一组，两组穴位交替使用。百会、足三里用艾灸，医者手持已点燃的艾条，用雀啄法施灸，以患者自觉温热为度，每次灸20分钟。耳穴用针刺法，用0.5寸不锈钢毫针，针尖达皮下至耳软骨之间为宜，每5分钟以捻转法行针1次，留针20分钟。艾灸与针刺均为每天治疗1次，12次为一疗程，间隔5天再进行第二疗程。

(三)疗效评价

共治疗42例，痊愈32例，占76.2%；好转9例，占21.4%；无效1例，占2.4%。总有效率为97.6%[9]。

怎样治疗脱肛

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1、什么是脱肛？

脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出 *** 外的一种疾病。

2、脱肛的特点：

直肠粘膜及直肠反复脱出 *** 外伴 *** 松弛。

3、脱肛相当于西医的什么病？

脱肛相当于西医的直肠脱垂。

4、如何诊断脱肛？

根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度：

（1）I度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

（2）II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性， *** 松弛，便后有时需用手回复。

（3）III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚， *** 松弛无力。

5、脱肛的鉴别诊断

I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛 *** 瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。

治疗脱肛有哪些方法

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住 *** ，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

治脱肛方：

参麦芩连归地汤（肖正安教授）

组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。

功效：清热凉血，利肛收敛。

主治：肺热气虚之脱肛。

用法：水煎服，每日1剂。

收肛散（柏莲松教授）

组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。

功效：收涩固脱。

主治： *** 直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。

用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

提肛汤（王静安主任医师）

组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。

功效：升阳举陷，益气滋阴。

主治：小儿脱肛。

加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%。

用法：日1剂，水煎，分早、中、晚服。

脱肛液（李润庭主任医师）

组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。

功效：固肠收涩。

主治：直肠脱垂。

用法：注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。

益气升阳汤（张梦侬名中医）

组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。

功效：益气升阳。

主治：脱肛。

用法：每日1剂，水煎3次分服。

有关直肠脱垂的问题。（肛肠科专家请进）

你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“直肠脱垂”的问题。
直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。
直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。
成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。
直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出，下腹坠痛，便之不净；重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。
中医学称此为脱肛，认为多因气血不足、气虚下陷、温热下注大肠等所致。
……
4）疾患危害
直肠脱垂作为一种肛肠疾病，对人的身体和生活有诸多的危害，主要有以下四种：
1. 直肠脱垂初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。
2. 直肠脱垂逐渐加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
3. 直肠脱垂导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。
4. 脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。
另外，直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。
5）治疗原则
1. 部分脱垂
脱出部仅为直肠下端黏膜，故又称黏膜脱垂，脱出长度2--3厘米，一般不超过7厘米，黏膜皱襞呈放射状，脱垂部分分两层黏膜组织。
需要与环状内痔鉴别，除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状易出血，直肠指检时，括约肌收缩有力，而直肠脱垂时括约肌松弛。
2. 完全脱垂
为直肠的全层脱出，严重者，直肠、胆管均可翻出至肛门外，脱出长度常超过10厘米，呈宝塔形，黏膜呈环状排列。
治疗：成人直肠黏膜部分脱垂可采用硬化剂注射治疗，完全直肠脱垂则以手术治疗为主。
3. 注射治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。
4. 手术治疗
手术方法较多，主要术式有直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门圈缩小术。
6）手术方法
直肠脱垂的手术方法很多，归纳为以下几种：
1. 肛门紧缩术
即肛门周围缩小术或环缩术。就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入肛门周围皮下，使松弛的括约肌缩紧，从而阻止直肠的脱出。
近年来采用硅橡胶治疗，优点较多，有利于大便失禁及直肠脱垂的防治，该手术简单，局麻即可进行，但手术复发率高。
2. 脱出肠管切除术
将脱出肠管切掉，然后将各层缝合。优点是术野清晰，可及时处理脱出肠管的水肿、坏死，使之粘连不能复回肛内。缺点是复发率高，有一定并发症，如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。
3. 直肠悬吊固定术
① 直肠后位悬吊术：即采用阔涤纶带包绕上部直肠，将其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上。此法取得了良好疗效，该手术简单，复发率及死亡率低。
该手术也可将直肠悬吊在腰大肌上。
② 直肠后方固定术：从腹部行入路，将尾骨前筋膜充分剥离到尾骨尖附近，将尾骨纵韧带与直肠后壁缝3--6针加以固定。据文献报道，该方法无明显副作用。
③ 腹直肌前韧带直肠悬吊术：该手术愈后牢固可靠，稳定性强。
④ 直肠前位固定术：用涤纶带缝合在直肠下端及两侧，将直肠拉向前方，重建“直肠角”，最后把涤纶带缝在耻骨上。该手术疗效好，但手术复杂，易并发出血和感染。
4. 直肠前壁折叠术
该手术为沈克非教授发明，并经其他学者不断完善，该手术提高了直肠膀胱陷凹，修补了滑动性疝，直肠前壁折叠后，使直肠缩短、变硬，与骶部粘连固定，既解决了直肠本身的病理改变，又加强了直肠、乙状结肠交界处固定点，因此，该手术后疗效满意。
……
6）预防措施
直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼，以改善人体气血亏虚及中气不足的状况，这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义。
具体预防措施有：
1. 积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。
2. 平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
3. 有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
4. 妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
5. 经常做肛门体操，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。
……
10）手术视频
直肠脱垂手术在线：http://www.chgcw.com/2009/1019/12623.html (时长06∶55)
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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