肛瘘的病因

肛瘘的病因

肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。

一、病因

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

（一）外瘘和内瘘：外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

（二）低位瘘和高位瘘：瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘：前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：

①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；

②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；

③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；

④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。

肛瘘常见原因有哪些？

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，肛瘘细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。肛门腺感染、化脓，形成肛周脓肿，自然破溃。脓肿破溃或切开引流后，常不能治愈。下面就由黑龙江省东大肛肠医院的专家为您介绍一下。肛瘘的常见病因有哪些？1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。肛瘘的治疗方法--HCPT微创术治疗肛瘘最好的方法就是黑龙江省东大肛肠医院推荐的HCPT微创技术，微创治疗，疗效确切，恢复快，基本不耽误工作和学习，受到广大患者的青睐。HCPT技术利用先进的纤维直肠镜电脑深入肛管和瘘管内部，能在电脑上清晰的显示肛管直肠部位和肛瘘内部的病变范围和深度。术后患者无需住院，也不影响正常的工作和生活

肛瘘是怎样形成的？

肛瘘引起的原因有很多，不同患者所对应的病因也存在差异。
肛瘘最常见的原因为肛管或直肠周围脓肿，脓肿在自行破溃或切开引流的情况下在肛周皮肤从处形成外口，与肛管或直肠相同，两者之间形成慢性、感染性的通道，即肛瘘；肛瘘的外口暂时封闭后可引起脓肿再发，外口再次破溃并在其他部位形成新的外口，如此反复可形成多个肛瘘；患者一般会出现流脓、肿痛、肿块等症状。直肠肛门损伤也有可能会引起肛瘘，外伤、使用肛门体温计、吞咽骨头等情况都有可能会引起直肠肛门损伤，细菌可以通过损伤的部位侵入引起脓肿，脓肿破溃或引流后形成肛瘘；患者一般会出现局部瘙痒、排便困难、消瘦等症状。除此之外，会阴部手术、结核病、溃疡性大肠炎、尿道手术后感染、直肠肛管癌等情况也有可能使肛门直肠周围病变，引起肛瘘；患者常表现为分泌物流出、瘘管排气等。
平时要养成良好的生活习惯以及饮食习惯，每次排便后可以用温水坐浴。

什么叫肛瘘？主要症状有哪些？如何诊治？

肛门脓肿和肛瘘分别属于肛周化脓性感染的两个病理阶段，急性期疼痛明显称作肛瘘，慢性期脓肿破溃后即为肛瘘。现代医学认为肛瘘形成的主要病因有：①肛门直肠周围脓肿，即肛周脓肿。这是形成肛瘘的主要原因，由于肛门腺体受感染而形成。95%以上的肛瘘皆由此所致。②肛门直肠损伤。因异物引起的肛管损伤，直接形成瘘道。③肛裂引起的肛门腺体反复感染，形成肛周脓肿，继而形成肛瘘。④会阴部的手术伤口愈合不良而形成瘘道。⑤血行感染。患糖尿病、血友病、再生障碍性贫血等疾病，由于人体的抵抗力低下，血行感染可引起肛瘘。⑥其他疾病。结核病并发结核性肛瘘者不少见。约5%--20%直肠癌也常并发肛瘘。 肛瘘多由肛周脓肿形成，因此肛瘘感染期表现为脓肿症状。脓肿消散，瘘管形成后，则以局部有分泌物为主要症状。肛瘘患者描述最多的就是肛门周围间断、反复有脓血性分泌物，自己触摸肛门周围有硬块或者索状硬结。偶尔有疼痛，当分泌物溢出后，疼痛明显减轻。 当确诊为肛瘘后，是必须手术治疗。肛瘘的手术主要分以下几种： ⒈肛瘘切除术，适宜表浅，短、直、细的瘘管。 ⒉肛瘘切开术，适宜表浅，瘘管比较粗，切除范围的的肛瘘。 ⒊肛瘘切开挂线术，适宜内口深，可能穿过肛门括约肌的瘘管以及复杂性肛瘘。 患者如有以上症状，应该及时到医院肛肠科就诊，早日手术治疗。时间拖延太长，就会出现简单肛瘘变成复杂性肛瘘，单纯肛瘘变成有多个瘘管的复杂肛瘘。再者肛瘘反复炎症刺激也有癌变的可能。

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