形成肛门直肠周围脓肿的常见原因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直肠内微小损伤,肠道内细菌可经过损伤处的肛腺浸入到肛管直肠周围间隙而形成感染,进而形成脓肿。
肛门直肠周围脓肿是由于肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染所致。能自行破溃,并形成与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,即肛瘘。若处理不彻底,常常反复发作,经久不愈。
形成肛门直肠周围脓肿的常见原因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直肠内微小损伤,肠道内细菌可经过损伤处的肛腺浸入到肛管直肠周围间隙而形成感染,进而形成脓肿。如果脓肿的位置较深,则可能有发热、乏力等全身症状,肛周部的疼痛红肿往往不太明显。
肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈,如任其发展,最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘,如果脓液得到引流,症状可暂时缓解,随后破溃口可愈合,脓液又不断积聚,感染向周围继续扩散,再次出现症状,并可能出现新的脓肿,并形成多个破溃口,如此反复发作,经久不愈。
所以,一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗,少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散,但多数患者需要手术切开脓肿,充分引流脓液,防止其不断扩散,以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿,要根治必须先处理肛瘘,局部可用高锰酸钾溶液坐浴,使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染,待脓肿破溃或切开引流后3个月左右,肛瘘周围炎症即会消退,纤维管道形成,再手术治疗肛瘘。
肛周脓肿一般是由肛腺感染引起的,肛腺是位于肛周的腺体,开口于齿状线上方,正常有6-8个开口,主要分泌粘液,分泌粘液的作用是:排便时润滑肛门周围的皮肤黏膜,使大便时不至于损伤肛门的作用。肛腺如果感染,就会形成肛周脓肿。如果肛周脓肿破溃,或手术切开引流,好了以后会形成肛瘘。如果肛瘘初期也是有肛周脓肿的症状的。就是你所谓的“肛周脓肿复发”。要想彻底根治,就得做手术。否则,瘘管容易变成复杂的肛瘘,那就麻烦了。你说的那个医院我不知道在哪里?也没法做出评价!希望我的回答对你有帮助,祝你早日康复!
保守治疗
肛周脓肿的治疗方法没有太多选择,治愈的方法只有手术,且越早越好。在条件不成熟或是身体条件不许可的情况下可以选择药物治疗,静脉或口服抗生素,局部外敷,但效果可能都不理想。
手术治疗
1、切开排脓,局麻下切开排脓,缓解症状,术后换药,这种手术方式多需要二次肛瘘手术,这种手术多应用于患者身体情况不许可或是暂时应急处理。优点是创口小,不需要住院,很快可以恢复行动和工作,缺点是需要二次手术,治疗周期长,治疗费用相对增加。
2、一次根治手术
经过长期的研究表明,只要不是血缘性的感染,尽量采取一次性肛周脓肿手术根治术,90%以上的肛周脓肿患者是可以一次性手术根治的,一次性手术治疗的优点有以下几个方面:一次手术比两侧手术痛苦小,疗程短,分次手术,通常需要三个月到半年后才能进行第二次手术,节约了医疗费用。
目前根治术一般有三种方法:第一个就是低位脓肿,直接切开引流,第二个就是高位的脓肿需切开引流加挂线治疗,挂线使括约肌被缓慢切开,两侧断端产生粘连、固定,很少发生回缩和移位。挂线还可起到引流作用作用,使分泌物和坏死组织液沿着挂线引流排出,从而保持引流畅通,防止发生感染。挂线的目的就是尽可能的保护肛门功能,近年来还有学者提出了高位脓肿的双向等压引流术式。
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