治疗
1.脓肿形成早期,可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗、休息等)。
2.脓肿形成时,即应手术引流。
3.对症支持疗法。
4.在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,可同时行挂线术。
用药原则
1.脓肿形成初期,可行保守治疗,包括应用针对需氧菌和灭氧菌的抗生素,中药清热解毒等。
2.脓肿一旦形成,即行切开引流。
3.脓肿大且全身症状重者,除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外,尚需辅以支持对症治疗。
辅助检查
1.对症状、体征均典型的肛管直肠周转脓肿,检查专案以检查框限“A”为主;
2.对症状重,或诊断未明确之深部脓肿,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
治愈:经切开排脓,全身情况改善、局部症状消失,创面基本愈合。
专家提示
肛门直肠周围脓肿症状剧烈,影响工作和生活。规律而畅通的大便、良好的卫生习惯,是预防的有力措施。
要看病情轻重,病情重的最好要手术治疗。轻度肛周脓肿可以尝试保守治疗,主要是以下几方面:一、调理排便:保持大便通畅,以减少粪便对脓肿的刺激。二、清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾的溶液坐浴。可准备一个冲洗器,排便后进行冲洗。三、做要悬空肛门:肛周不透气会加重感染。四、适当用药:可适当遵医嘱使用抗生素口服,以控制炎症。肛肠专科医院,一般会给病人开一个肛肠康复包,里面有方便患者随时用水清洁肛门的手持式卫洗丽,还有可以放在马桶上坐浴的肛部水疗器,以及可以架空肛门疼痛部位,让患者坐着不疼的无痛透气垫。不过医院开的价格比淘宝上贵一倍。建议题主自行购买备用。
题主还应坚持提肛运动,有预防和治疗肛门疾病的双重作用;饮食上,少吃辛辣,多吃富含膳食纤维的蔬果,避免便秘,养成规律的排便习惯;生活作息也应规律,不要熬夜等等。有效的保守治疗就能避免不挨刀,题主要严格执行才行。
这种情况可以手术切开挂线引流治疗,另外做好肛门护理是康复的基础,具体的要求是每次便后水洗肛门,每天用高锰酸钾坐浴,坐要架空肛门悬空透气。最好准备电动肛门护理包,里面有肛部清洁器帮助便后清洗,肛部药浴盆用坐姿完成熏蒸坐浴,肛部支撑垫帮助悬空伤口,促进水肿消退。特别注意的是便血的患者,便血的伤口受到大便中细菌的污染,每次大便后不但要用肛部清洁器冲洗,还要用肛部消毒巾消毒,避免细菌大量滋生会刺激肛门水肿加重病情。坐浴药用1:50浓度的高锰酸钾溶液稀释100倍后使用,不要买成1:5000浓度男科或者妇科用的,一次坐浴至少得要10瓶。肛肠护理包医院和网上都有的,买的时候注意鉴别,比如肛部药浴盆医院用的只有透明的,因为要观察药液的浓度,假的仿制的时候由于无知,做成五颜六色不透明的。
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