盆底痉挛综合征的概述

盆底痉挛综合征的概述

盆底痉挛综合征（spastic pelvic floor syndrome,SPFS）是指用力排便（力排，下同）时，盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病，其主要症状是排便不规则，便次少，排便困难、不适和疼痛。1964年，Wasserman描述了4例肛门直肠功能障碍伴耻骨直肠肌痉挛性肥厚的病例。Wallance和Madden对72例：“肛门直肠功能障碍”口才切下的肌肉标本经镜检未风病理变化。此后Rutter报道了15例在用力排便时，耻骨直肠肌有严重异常的过度活动，并在整个向下用力过程中持续这种状态，表明用力排便时，耻骨直肠肌不是松弛而是收缩。1985年Kujjpers等，认为在队外其他可引起结肠出口梗阻的原因如肛裂、短节段巨结肠和肛门狭窄等以后，力排时盆底肌呈持续收缩状态，即是真的盆底肌群功能紊乱，并建议定名为盆底痉挛综合征。

象，因其醋似一游泳的鹅，故称为物鹅征，其出现率为100％，对诊断有重要价值。

5、其他 近来又发展了荧光排粪造影和动态MR排粪造影。MR排烘造影可分析ARA，肛管长度，肛管直肠肌和盆底密度。通过与造影剂的对比可很好地显示直肠壁及肛管直肠周围组织，有助于对盆底痉挛综合征及其他病理变化的诊断。因此动态MR排粪造影被认为是诊断便秘的一种很有前途的新方法。

阴道痉挛的症状和起因有哪些？

阴道痉挛的症状和起因有哪些？大多数阴道痉挛系心理生理综合征，是女性的一种功能障碍，任何年龄的女性都可发生。引起性交阴道痉挛的因素，大体上有以下几种：
1、精神心理因素
是最常见的。
（1）女性对性生活缺乏正确的认识，过度紧张，或有强烈的怕刺破处女膜、怕性交、怕外物冲击阴道和怕怀孕的恐惧心理。
（2）夫妻长期不和睦，妻子对性生活十分厌恶。
（3）患者视性交是一种肮脏、罪恶和羞耻的行为，或幼年时有过严重的损伤性性生活史。
（4）过去因被强迫或暴力强奸而产生了严重的精神创伤，也易发生阴道痉挛。

2、体位、方式等不当
体位不当，过度压迫阴道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致阴道痉挛。这样的情况反复发生，可能造成女性精神心理上的病态发展，以致发生性交时阴道肌肉痉挛。
3、房事前缺少准备动作
阴道口干涩，而男性的动作又急躁、粗暴，产生疼痛。同房前男方没有充分的刺激女方性敏感区，强行性交，性交时动作过于鲁莽、粗暴，使女方因厌恶、恐惧，而产生阴道痉挛。
4、阴道的器质性病变
女性因生殖器官感染，如宫颈炎、阴道炎、局部有炎症、畸形、肿瘤等，也可诱发阴道痉挛，这种情况少见。
5、其他
（1）处女膜不正常，如处女膜紧密、缺乏张力，或入口太小。
（2）处女膜有过创伤、感染或裂缝。
（3）处女膜坚韧，初婚性交时处女膜破裂过于疼痛，引起阴道反射性和防御性的痉挛。
（4）阴道先天性狭窄、阴道不全闭锁、阴道纵隔、阴道横隔、阴道手术瘢痕。经过会阴重整术或会阴切开术，遗留下瘢痕，引起阴道入口紧密及变小。

出口梗阻型便秘的临床分型

1.盆底松弛综合征（直肠无力型或称弛缓型）
包括直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；
2.盆底失弛缓综合征（也称痉挛型）
包括耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓征等；
3.肠外梗阻型
如子宫后倾、盆腔肿瘤、炎症、盆底疝。

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