前列腺增生的分型论治

前列腺增生的分型论治

前列腺增生以肝肾亏虚、气化失司为本，痰瘀内结、腺体增生为标，应分清标本缓急而治之。可根据病情分为气滞血瘀、肾气亏虚、湿热下注 3 型进行论治。

气滞血瘀型

药用：丹参20克，赤芍20克，泽兰、泽泻各15克，桃仁9克，红花9克，王不留行20克，青皮15克，香附9克，川楝子9克，白芷9克，三棱9克，莪术9克，败酱草20克，蒲公英20克，石韦20克，车前子15克（包煎），水煎服。

此方有活血化瘀，理气疏肝，消癥利水之功。适用于前列腺增生之尿频、排尿困难的症状突出，而肾虚症状不甚明显者。若有肾虚表现，则配以补肾扶正药，如淫羊藿、女贞子等；兼湿热下注者，酌加萹蓄、竹叶、冬葵子等清利之品。

肾气亏虚型

药用：淫羊藿20克，女贞子20克，金毛狗脊 15克，怀牛膝15克，香附9克，川楝子9克，肉桂6克，王不留行15克，制鳖甲30克，桃仁9克，赤芍20克，冬葵子15克，车前子15克（包煎），泽泻15克，水煎服。

此方益肾疏肝理气，活血散结利水。适用于前列腺增生之排尿困难不著，而肾虚症状明显者。如腺体硬韧肿大较重，酌加三棱、莪术、皂角刺、炒穿山甲、苏木、制乳香、制没药等破血化瘀之品；肾气不足，腺体硬缩或痿平，再酌加益气温肾之品，如黄芪、制附片、巴戟天等；腰痛甚者加续断，桑寄生；会阴、下腹、阴囊痛甚者，重用香附、川楝子、肉桂，并选加小茴香、橘核、荔枝核、延胡索等；尿频、尿痛之因湿热所致者，酌加滑石、萹蓄、瞿麦、竹叶等。

湿热下注型

药用：萹蓄9克，瞿麦9克，木通9克，车前子9克（包煎），滑石15克（包煎），竹叶9克，石韦20克，王不留行20克，赤芍20克，丹参20克，败酱草20克，蒲公英20克，苦参20克，黄柏9克，通草4克，水煎服。

本方功能清热利湿通淋，活血祛瘀。此方适于病程不长，以膀胱及后尿道刺激症状为主者。若镜检脓细胞多者，可酌加紫花地丁、金银花、连翘、鱼腥草、生薏苡仁等；红细胞多者，酌加大蓟、小蓟、生地榆、槐花、丹皮等。

最常见前列腺癌分型 前列腺癌的治疗方案

1 最常见前列腺癌分型 前列腺癌癌前病变分两类，及前列腺癌的上皮的内瘤和非典型性腺瘤样增生。其中以前列腺上皮的内瘤与前列腺癌的关系最密切。前列腺上皮的内瘤，是目前公认的前列腺癌的一个癌前病变，而非典型腺样增生，目前的证据不能证明是前列腺癌的癌前病变。 但是对它的生物学行为，目前还不是很清楚，因此对于这个非典型腺瘤样增生应该要密切观察。前列腺癌组织学分类主要包括绝大多数的腺泡、腺癌和少量的导管腺癌，腺泡癌是侵蚀性比较强的恶性肿瘤。

2 前列腺癌的治疗方案 前列腺癌的治疗方案选择，应该要根据患者的临床分期、患者的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。例如前列腺分期比较早的，可以选择前列腺切除术后根治性放疗，对局部进展期的前列腺癌，可以选择实行放疗，实行调强放疗加内分泌治疗，对转移性的前列腺癌以内分泌治疗为主，无效或内分泌治疗失败者可采用化疗。

3 前列腺癌会转移到哪里 前列腺癌侵犯周围的组织和结构的时候，会引起多种临床的症状，包括尿路刺激，尿路梗阻，尿失禁，坐骨神经痛，勃起功能障碍等，可以压迫导致单侧或双侧的肾积水。严重的时候，当肿瘤侵犯直肠时，会引起排便困难，或结肠梗阻，癌肿转移到骨骼，会产生骨痛、病理性骨折，还有可能转移到肺脏。

4 前列腺癌治疗最佳方法 前列腺癌的治疗方法包括：手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等等。 具体治疗方法的选择根据患者的分期、身体状况等来综合考虑。

早期的前列腺癌患者可以选择前列腺切除术，或者根治性放疗。

如果是局部进展的T3、T4期的前列腺癌患者，因为单纯前列腺切除手术的疗效比较差，可以选择放疗加内分泌治疗。

如果转移性的前列腺癌患者，一发现就是骨转移或者有远处转移的前列腺患者，以内分泌治疗为主，在内分泌治疗失效或无效的情况下，那这种转移性的晚期前列腺癌患者还可以采用化疗，骨转移引起的疼痛的话，也可以采用局部放疗来缓解患者的疼痛症状。

前列腺增生方（陆续收集中）

赤脚方：

血瘀型，服用《桂枝茯苓丸》

水邪型，服用《济生肾气丸》

若两者皆有，则两药皆服。

另，艾灸关元穴和曲骨穴。

张景明方：

邓铁涛方：

〔组成〕 黄芪30克，荔枝核10克，橘核10克，王不留行12克，滑石20克，木通10克，云苓15克，炒山甲15克，甘草5克，两头尖10克，玉米须30克。

〔功效〕 益气行气，通利水道。

〔主治〕 前列腺肥大。

〔加减〕 尿频、尿急、尿涩痛者加珍珠草15克，小叶凤尾草15克；血淋加白茅根30克，三叶人字草30克，淡豆豉10克。

张锡君方：

老年人正气渐衰，或因气虚，或因肝郁气滞，均可导致气血瘀阻，凝滞成块。由于肿块阻塞尿道，可以出现不同程度的尿路受阻症状，因此对临床确诊为前列腺肥大的病人，均予先服“双虎通关丸”3-5天，然后再辨证论治；也可以标本兼顾，即“双虎通关丸”与辨证分型之汤药同时服用。

双虎通关丸（蜜丸）组成：琥珀粉、虎杖、大黄、当归尾、桃仁、地鳖虫、石韦、海金沙。

每丸含琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各1g，大黄、海金沙各1.5g，地鳖虫2g，每日3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30g，煎汤送服。伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，另加海藻30g，煎汤送服。

方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药，能使毛细血管通透性增强，有利于对肿大包块的吸收和排泄；同时也能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进对肿大包块的分解、吸收；

大黄、虎杖、琥珀粉也均有通瘀能力，其中大黄、虎杖兼能泻下，琥珀粉兼能利水通淋，加入石韦、海金沙，利尿功用更著。

佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒，以预防或控制感染。

老年人正气不足，故用蜂蜜益气和中，缓和药性。

“双虎通关丸”不仅能活血通瘀散结，且能通泻二便，排除瘀毒。

三七西洋参治前列腺增生

乡医秘方

男人如何区分前列腺增生轻重

医生通过肛门指诊，一般地把前列腺增生分成三度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大，第一度肥大为鸽蛋大，第二度肥大为鸡蛋大，第三度肥大为鹅蛋大，前列腺增生的分度仅可以说明前列腺增大的程度，并不能说明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。 前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外，为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺则处于中心的极小部分。但是，当前列腺增生时，情况就不同了。若增生主要发生于前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这是即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。而外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道，因此也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。显而易见，前列腺增生的分度只能说明前列腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。 为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，医生在临床上将前列腺增生症分为三期：第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿;第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排除而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率减低不明显，尿流图形多在正常的范围内;第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间明显延长，尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的最大尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大多为低平曲线。 前列腺增生的分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患这也可能适用保守疗法，保守疗法效果不佳，或者病情发展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，应该考虑手术治疗。 总而言之，前列腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的份度，而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度，以及尿流率的检查结果来判断疾病的临床分期，必要时还需辅以前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大，甚至不大但有症状的患者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。

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