婴儿的鞘膜积液的治疗

婴儿的鞘膜积液的治疗

婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗。成人较小的鞘膜积液无任何症状，亦不需手术治疗。穿刺抽液的疗效不好，抽净积液后往往迅即复发。较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即切除多余的壁层鞘膜，将切开缘翻转缝合于精索后。术中要注意止血，术后加压包扎阴囊，防止形成血肿。精索鞘膜积液是将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

继发性鞘膜积液在必要时可行诊断性穿刺，了解积液的性质。若为损伤性积血，使用止血药和抗生素，积血较多应手术取出血块，结扎出血点；如发现乳糜状积液找到微丝蚴者，除口服海群生治疗血丝虫感染外，局部手术方法与睾丸鞘膜积液相同。

小儿鞘膜积液怎么处理，小儿2岁半

小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病.发病可在任何年龄,以学龄前儿童常见.一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛.当肿块较大者时,可有坠胀感.由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化.如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小
指导意见：
(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后,不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初.
(2)注射治疗
在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少.
(3)手术治疗
行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理.
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术.
生活护理：
婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术.

新生儿鞘膜积液怎么办

　　新生儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液的症状，而鞘膜积液症状又是临床上新生儿阴囊部分最常见的疾患之一，那么 新生儿鞘膜积液怎么办 ？

新生儿鞘膜积液怎么办 　　婴幼鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。

　　婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。

　　长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液，应该早一点采用保守(非手术)疗法，进行彻底的治疗。

　　因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。

鞘膜积液主要类型 　　1、睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

　　2、先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

　　3、精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

　　4、睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

　　先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

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婴儿鞘膜积液治疗

鞘腹积液又称鞘膜小囊肿，根据其部位不同。分别称作精索（连结睾丸的蒂状物，内部有血管和输精管等组织）或睾丸鞘膜积液。鞘膜是人体腹膜向下突入阴囊的部分。小儿出生后鞘膜上部闭合，下部包绕睾丸。若鞘膜上部闭合不良，腹水下移，或鞘膜分泌功能失调，就形成鞘膜积液。
鞘膜积液常被误认为是睾丸长水，故俗称水蛋，在6个月内的小儿中很常见。
当睾丸从腹腔内下降入阴囊的时候，有两层腹膜构成一个盲袋，叫腹膜鞘状突，也一起随睾丸下降到阴囊内，把睾丸和精索都包在其中，出生后除睾丸部鞘膜外，其余部分均已闭合，如果闭合不全或完全不闭合，则会积存液体，造成鞘膜积液。
鞘膜积液可分成三种：一种是只精索部分有局限性积液，叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物，表面光滑，张力较大，用手电筒照射，可能透光，肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体，叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物，性质同精索鞘膜积液，一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放，精索或睾丸部有透光性肿物，但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后，阴囊内肿物又徐徐出现，叫交通性鞘膜积液。
前两种鞘膜积液有自愈倾向，许多小儿在出后1－2年内可不治自愈。交通性鞘膜积液多需手术治疗。
鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极，尤其是2－3岁以内患非交通性鞘膜积液常有自愈的可能，更不急于治疗。肿物较小的非交通性鞘膜积液可以试服中药，部分病儿效果尚好。中药可用荔枝核、茴香、葫芦子、草豆蔻、木香、橘核等治疗，若非交通性鞘
膜积液形成的肿物较大，张力较高或患交通性鞘膜积液可考虑手术。

小儿精索鞘膜积液怎么治疗，？小孩8岁..

病情分析:,你好,鞘膜积液的治疗方法有保守疗法,穿刺疗法,手术疗法.应根据病人年龄,积液量多少,症状轻重,有无并发症及病因分类选择最适当的方法.
,意见建议:,1.保守疗法
2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗.原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗.外伤性积液或急性炎症性积液,以治疗原发病为主,局部可用热敷,理疗等促进吸收.不能吸收者再作后期处理.,2.穿刺注射疗法
可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出,达到治疗的目的.常用的药物有：95%乙醇,5%鱼肝油酸钠,四环素等.,3.手术治疗
为鞘膜积液的根治疗法.适用于各种类型的鞘膜积液,治愈率达99%.术中可在直视检查鞘膜及阴囊内器官,必要时做快速组织学检查.

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