尿失禁增加老年女性骨折危险

尿失禁增加老年女性骨折危险

尿失禁、跌倒和骨折是老年女性的常见健康问题，加州大学的Jeanette S. Brown等在7月份的Journal of the American Geriatrics Society上报道：频繁的尿失禁会增加老年女性跌倒和骨折的危险。

Brown等对6000多位72岁以上女性的研究中，发现频繁的急迫尿失禁患者比没有这种症状者跌倒的可能性多25%，骨折的危险多1/3。急迫尿失禁患者强烈需要清除膀胱，但是常常赶不到厕所排尿。在三年的研究中，一半多女性至少跌倒过一次，急迫尿失禁是某些事故的原因。

他们的研究提示，对急迫尿失禁的确诊和治疗可能是减少跌倒和骨折的有效的介入。

女性尿失禁的诊断与治疗方法

　　中老年女性的尿失禁患病率比较高，特别是在绝经之后。下面是我为你带来的女性尿失禁的诊断与治疗方法，一起来看一看吧。

　　女性尿失禁的诊断与治疗方法 　　根据病因、临床表现和实验室检查确诊。

　　治疗

　　1.大量残余尿

　　可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

　　2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱

　　可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

　　3.括约肌功能不足

　　这类患者残余尿，治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

　　尿失禁的治疗方法 　　PFME 联合生物反馈治疗

　　通过生物反馈或触诊可以明确患者的肌肉收缩是否正确。在女性中，可以在肛周放置小电极片或应用内置于阴道内的电极来获取反馈信息。应用生物反馈技术能使得患者在训练中即刻感受到肌肉的输出。

　　根据既往文献中的信息，PFME 联合生物反馈的有效性不如 PFME 单独治疗。然而，PFME 联合生物反馈治疗或许是一种有效且可接受的治疗方案。

　　一项实用的治疗策略是，在那些难以理解如何收缩或无法收缩盆底肌的患者中，在开始 PFME 训练时可结合生物反馈治疗。

　　PFME 联合电刺激

　　物理治疗师也能利用电刺激治疗来减少尿失禁的发生。电刺激的目的在于增加肌肉的体积、使下尿路的反射活动正常、改善肌肉和毛细血管系统的循环。对阴部神经进行刺激能通过激活盆底肌肉来改善尿道的闭合。

　　最近的一篇荟萃分析指出，在尿失禁症状改善的情况下，与假刺激或 PFME 相比，电刺激的疗效与其相差无几。然而，在最初无法自主收缩盆底肌的患者中，可以首选电刺激治疗。

　　盆底肌训练的预防作用

　　目前并没有研究将盆底肌训练作为压力性尿失禁的预防治疗。

　　从理论上来看，通过特定的训练增强盆底肌肉的力量能预防压力性尿失禁的发生及盆腔器官的脱垂。如果盆底具有一定强度的话，那么肌肉收缩有可能抵消体力活动时的腹压增高。

　　既往的研究所关注的是在妊娠时或生产后进行 PFME 治疗对尿失禁的预防作用。研究者发现在不具有失禁症状的女性中，她们的盆底肌肉力量要强于失禁女性。

　　其他的两个研究则提示在妊娠时或生产后进行 PFME 训练无预防作用。但是需要注意的是这两个研究证据的强度较弱，原因在于他们的训练项目仅包含在助产士或物理治疗师的指导下进行一次治疗，对后续的治疗并无监督和指导。

　　老年女性尿失禁的食疗偏方 　　鹿角霜，研为细末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服三、四十丸，空心服，温酒送下。

　　雌黄一两半，研细。加干姜半两、盐四钱，同炒成黄色，合研为末。再加水和蒸饼，做成丸子，如绿豆大。每服十丸至二十丸，空心服，盐汤送下。

　　白茯苓、示茯苓，等分为末，加不揉洗去筋，控干，以酒煮地黄汁捣成膏调为丸子，如梧子在。每嚼一丸，空心服，盐酒送下。

　　乌鸡肝一具，切细，以豉和米煮鸡肝成粥吃下。

　　公鸡肠子一付，宰杀后把鸡肠子洗净、风干。切记?风干?(不可冻，不可烤干)。风干后磨成面。一付鸡肠子分三天，每天二次或三次，饭前半小时服完。

老年人尿失禁治疗方法

　　尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出，尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见。那么，该如何对老年人尿失禁进行治疗呢?接下来，我就和大家分享老年人尿失禁治疗 方法 ，希望对各位有帮助!

　　老年人尿失禁西医治疗方法
　　治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因，治疗急性的神志模糊、通便、用雌激素治疗阴道炎或尿道炎，急性尿路感染时用抗生素，停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱。一般 措施 有限制液体摄入(尤其是夜间)，白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免褥疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外，有些病人宜于手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁的修复术等，能收到较好效果。有些病人可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。

　　药物疗法的作用还未完全明确，许多药物的特异性不高，常有不良反应，限制了对老年人的应用。

　　1.急迫性尿失禁

　　对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛)，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应较少，作用时间比阿托品长。有青光眼病人禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用。奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用，效果可更好，主要不良反应是口干。

　　2.流出道功能不全

　　对于括约肌功能不全引起的尿失禁，?协同去甲麻黄碱)。咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小，效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的病人慎用这些药物。丙米嗪对下尿路的作用较为复杂，也是有效的药物，该药除?协同剂作用外，也有轻度的抗胆碱能特性，有助于抑制逼尿肌的不稳定。严重的压力性尿失禁而不能手术者，有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)。

　　3.无张力膀胱

　　对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱)，本药物的特异性较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘病人禁用，冠心病及心动过缓病人慎用。

　　4.括约肌协同作用失调

　　神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加，对这种情况最有效的方法是用?拮抗药降低括约肌张力，常用的酚苄明(苯氧苄胺)。其用小剂量时不良反应轻微，大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速，但在老年人反射性心率增加的程序也有限。哌唑嗪也是有效的药物，对括约肌的选择性较强，有高血压和充血性心衰的病人更为适宜。

　　在各种方法无效的病例，仍需导尿处理。各型尿失禁的特点。

　　尿失禁是一种疾病，也是一种症状。对于尿失禁患者应进一步查明其原因，不能只满足于尿失禁的诊断。根据病人具体情况采取适宜的治疗方法，如药物、手术及功能训练等，同时应加强对病人的护理，预防并发症。

　　预后

　　尿失禁是老年疾病常见之一，给老年人精神和心理及肉体带来很多痛苦，明显影响生活质量，如有严重的并发症预后不良。
　　老年人尿失禁中医治疗方法
　　生晒参，炙黄芪，金樱子，芡实，破故纸，桑螵蛸，五味子，益智仁，蚕茧壳(连蛹)，炙甘草，大红枣6枚。

　　每日一剂，水煎3次，取药汁(去渣)混合，均分三小碗，每天三次空腹温服。连服10剂为1疗程。严重者需连服2～3个疗程。

　　老年人尿失禁预防方法

　　1、防止尿道感染

　　养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　2、有规律的性生活

　　研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止 其它 老年性疾病，提高健康水平。

　　3、加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

看了?老年人尿失禁治疗方法?的人还看：

1. 女人尿失禁的治疗方法

2. 女性尿失禁的原因

3. 女性小便失禁的原因

4. 老年人尿失禁怎么办

老年妇女尿失禁要手术吗？

首先应该判断尿失禁是什么类型的？一般来说，老年妇女多为压力性尿失禁。常规治疗包括激素治疗和功能锻炼，一般无需手术治疗。
临床有（1）真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。（2）假性尿失禁：由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”。（3）压力性尿失禁：因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。（4）急迫性尿失禁：正常人虽然有尿意时，仍然可以控制不解尿一段时间，但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况，是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。最常见的是中风的病人，此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。女性有感染、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时，会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。（5）充盈性尿失禁：膀胱过满使少量尿液溢出（即尿液从充满的膀胱漏出），最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者。（6）一过性尿失禁：在某些特定情况下，如膀胱感染，发生的一过性尿失禁。当感染控制时，尿失禁的症状也随之消失。

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