血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%血尿是由泌尿系统疾病引起,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
1.泌尿系统疾病:肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病(良性家族性血尿);各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊炎、血管异常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
2.全身性疾病:①感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等;②血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病;③免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、累风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时;④心血管疾病:亚急性细菌性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。
3.尿路邻近器官疾病:急慢性前列腺炎、精囊腺炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。
4.化学物品或药品对尿路的损害:如磺胺药、消炎药、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
5.功能性血尿:平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。
病情分析:出现血尿应该找到病因,然后有针对性的进行治疗。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿是肉眼能够辨别出尿中有红色、血色,镜下血尿就是肉眼无法辨别,但通过仪器检测,例如显微镜可以看到尿中有血液,也就是有红细胞。血尿的原因通常分为以下几大类:
第一、出现肉眼血尿全程无痛,这时候要警惕是泌尿系肿瘤的可能性。
第二、血尿伴有尿频、尿急、尿痛等症状,这比较常见,多见于泌尿系感染、结石等等病症。
第三、老年男性前列腺增生,有时候出血量也会比较大,有人还会伴有血块,尿色有时候会呈暗红色或鲜红色。
如果血尿为镜下血尿,伴有尿蛋白,患者有浮肿等等表现,要考虑是肾病、肾炎。另外,临床上还有一部分慢性病的患者,例如常年的高血压、糖尿病,会出现慢性肾功能损害,有一部分患者也会出现尿中有红细胞,以及尿里蛋白会增加。所以,出现血尿不要慌,先找清楚病因,然后再有针对性的进行治疗。
血尿是人体尿液中红细胞异常增多所导致的,轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。
引起血尿的原因是比较多的,其中泌尿系统炎症占的比重比较大,总结一下引起血尿的原因可以分以下几种:
1、炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
2、结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
3、外伤 是指暴力伤及泌尿系统。
4、药物引起的红色药,这种情况如果能确定是服药导致的,那么也就不用担心了。
5、肿瘤 这种是最可怕的,泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
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