引起睾丸下降不全的病因很多,多数认为与下列因素有关:
①睾丸引带的异常或缺如;
②先天性睾丸发育不全;
③促性腺激素不足。
近年又提出隐睾是一种综合征,可能是畸形、解剖或内分泌的因素而致。
?男人,男人“蛋疼”的原因是什么?男性睾丸相当于女性的卵巢,肩负着繁殖下一代的使命。睾丸有生精功能,如果受到伤害引发疾病的话就容易导致不育的症状。那么,男性常见的睾丸疾病有哪些? ?男人,男人“蛋疼”的原因是什么?男性睾丸相当于女性的卵巢,肩负着繁殖下一代的使命。睾丸有生精功能,如果受到伤害引发疾病的话就容易导致不育的症状。那么,男性常见的睾丸疾病有哪些? 常见的睾丸疾病有以下七种: 1.隐睾症:正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内。然而,大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾。这些婴儿中的大多数,在出生后数月内睾丸即可降入阴囊,但约有0.8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。 2.睾丸炎:睾丸炎是最为常见的睾丸疾病。久坐、挤压睾丸、不洁性交、长期应酬、憋尿、尿路感染等等都可能引起睾丸炎。轻微的睾丸炎只要重新养成良好的生活习惯,就可以摆脱睾丸炎。而如果是较为严重的睾丸炎,那么就需要到正规医院进行诊治了,否则可能影响性生活和生育功能。 隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚,其青春期遗精的发生率也较低;其成年期性生活也比正常对照组为少。如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担,或者经激素治疗后睾丸仍不下降,则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置,患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母,使之有一正确的认识。 3.睾丸异位症:睾丸从腹股沟管下降时,可能并未降入阴囊内的正常位置,而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见,它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确,则一般均应考虑手术治疗,因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术,通常均可使睾丸功能恢复正常。 4.多睾症:系指睾丸数目超过2个,本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超过3个睾丸,左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育,长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能,因此应将多余的睾丸尽早手术切除。 5.附睾症:系指两侧睾丸融合一体,可发生于阴囊内,亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形,能发育成活者甚少。 6.睾丸增生症:睾丸增生是指睾丸较正常大,而其硬度及局部解剖关系均正常,常见于一侧睾丸缺如或发育不全时,对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。 7.睾丸发育不全:胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转,可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗,而隐睾的病人则应及早手术治疗。 苏州男科医院专家推荐:“自血免疫穴位埋植疗法”,能够快速针对病灶快速治疗,具有以下优势: ★★(1)尖端国际基因技术,系统、科学、规范 ★★(2)直接破坏病毒基因链,杜绝病毒复制变异 ★★(3)准确分辨识别病毒与正常组织,彻底清楚 ★★(4)调节机体免疫机制,提高自体防御机能 ★★(5)多位一体,多管齐下,全面治疗 ★★(6)药效直达病理组织,药效强作用迅速 ★★(7)无明显毒副作用,防护机体生理机能 ★★(8)选择特定型的抗原细胞,体内注射免疫 【温馨提示】:如果发现有任何男性健康问题,应及时到专业、正规的男科医院进行治疗,不要耽误了治疗的最佳时机,使得病情恶化,造成终身遗憾。苏州最好的男科医院权威专家为您解答相关疾病问题,根据病情给予专业的个性化的指导意见,提供专业治疗方案,并为您病情保密。
男性性腺功能减退症(hypogonadism)是由于雄性激素缺乏、减少或其作用不能发挥所导致的性功能减退性疾病。依据促性腺激素的水平,性腺功能减退症可以分为低促性腺激素型和高促性腺激素型两种。高促性腺激素型是由原发性睾丸疾病、雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗所致。低促性腺激素型则是继发于垂体和/或下丘脑分泌促性腺激素减少,对睾丸刺激不足所致的一类疾病。 高促性腺激素型性功能减退症 1.睾丸发育与结构异常主要有:①先天性曲细精管发育不良(Klinefelter综合征);②强直性肌营养不良;③Noonan综合征(也称男性Turner综合征);④无睾症;⑤隐睾症;⑥精索静脉曲张;⑦唯支持细胞综合征;⑧男性更年期综合征;⑨功能性青春期前阉割综合征;⑩多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征等。
2.获得性睾丸疾病主要有:①药物:螺内酯、酮康唑、酒精、洋地黄、H2受体阻滞剂;②放射损伤;③病毒性睾丸炎,常为腮腺炎病毒;④手术或外伤。
3.全身性疾病主要见于慢性肝病、肾功能不全、糖尿病和恶性肿瘤。
4.雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗如:①雄性激素合成酶缺陷:17α-羟化酶缺乏、17-酮还原酶缺乏、C17-20-裂解酶缺乏;②雄激素抵抗:雄激素不敏感或LH抵抗综合征。 低促性腺激素型性腺功能减退症 1.下丘脑-垂体疾病如下丘脑-垂体肿瘤、炎症、创伤、手术和放射等导致的下丘脑和垂体功能低下,造成多种激素缺乏。
2.高泌乳素血症见本篇第3章。
3.单纯促性腺激素缺乏如:①促性腺激素不足性类无睾症(Kallmann’ssyndrome);②单纯性LH缺乏症(可育宦官综合征);③单纯性FSH缺乏症。
4.伴有性腺功能减退的综合征主要有:①Prader-Labhart-Willisyndrome(肌张力低下-智力减低-性发育低下-肥胖综合征);②Laurence-Moont-Biedlsyndrome(性幼稚-色素性视网膜炎-多指或/和趾畸形综合征);③Rudsyndrome(性腺功能低下-智力障碍-皮肤过多角化综合征);④性功能低下-共济失调综合征;⑤Froehlishsyndrome(肥胖生殖无能综合征)。
5.全身性疾病如精神病、艾滋病、肥胖、肝病、肾病、血色病、脊髓损伤、皮质醇增多症、组织细胞增多症、结核病、结节病和胶原血管疾病。
6.功能性如生理性青春期延迟。
精症的原因有很多,如感染因素:生殖道病原体感染,比如慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等,都可直接影响精子的质量和数量。
引发少精症的原因:
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2.隐睾
隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%患者不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3.生殖道感染
附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4.自身免疫
生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5.内分泌异常
男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其他如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6.染色体异常
染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
7.其他
阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
无精子症是指射出的精液经离心沉淀后经显微镜观察,连续3次均未发现精子。占男性不育症的10%-20%,是目前男性不育的较大诊治难题。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。1 睾丸前因素(1)特发性促性腺激素减退性性功能低下症(IHH)和Kallamann综合征临床可表现无精子症和少精子症。下丘脑分泌GnRH不足是IHH和Kallamann综合征的共同原因。Kallamann除了有IHH症状外合并嗅觉丧失或减退。(2)高泌乳素(PRL)血症垂体腺瘤是高PRL血症最常见原因。高PRL抑制促性腺激素分泌,引起性腺发育不全。(3)选择性促卵泡激素(FSH)缺乏症FSH缺乏造成精子生成功能降低,但LH活性和雄激素水平正常。2 睾丸因素(1)原发性睾丸功能不全a.克氏综合征(Klinefelter syndrome) 克氏综合征的临床表现为变小、坚硬的睾丸,男性乳腺发育,无精子症和性腺功能减退,输精管退化。染色体核型表现为47,XXY。克氏综合征的病人激素表现为睾酮明显降低,直到成人仍表现为低水平,血清抑制素B呈现极低水平,伴随FSH水平的升高。b.唯支持细胞综合征临床表现为:(1)正常男性发育;(2)精液检测为少精症或无精症;(3)睾丸体积较小或小于正常下限,质地正常或稍硬;(4)FSH升高、LH和T正常。c.隐睾症隐睾症是无精子症最常见的病因之一, 双侧隐睾症的病人若不治疗,85%的病人可以发展成为无精子症,即使在经过外科治疗后的病人,仍有46%的病人发展成为无精子症。不管是否经过治疗,患有单侧隐睾症的病人,其中13%可以发生无精子症。d.尿道下裂e.无睾症包括先天性无睾症及获得性无睾症,遗传病、宫内感染、创伤、致畸因子导致双侧或单侧睾丸缺如。获得性无睾症包括外伤、肿瘤、重症感染、手术意外等原因。f.Y染色体微缺失据统计,男性不育患者中染色体异常发生率为2% 一5%,在无精子症中更高达15% ,染色体异常作为男性不育的一个重要病因正逐步得到承认 。(2)继发性睾丸功能不全a.腮腺炎一些儿童患过流行性腮腺炎,青春期后患有流行性腮腺炎时40%合并腮腺炎后睾丸附睾炎,可以严重地影响精子发生和精子成熟。b.铅中毒国内外研究表明,铅作业男性性欲减退,勃起和射精障碍发生率较高,铅对生精小管和精子发生具有一定毒性作用。铅作业男性精子数、精子活率下降,并导致精子畸形。3 睾丸后因素(1)输精管道梗阻后天性因素导致的输精管道梗阻包括:(1)生殖道感染:严重的生殖道感染可导致梗阻性无精子症,病原菌以淋球菌和结核杆菌最为常见。(2)创伤:外伤和手术致阴囊、会阴部、尿道损伤等。输精管结扎术也会导致无精子症。一些不适当的诊疗操作有可能导致医源性损伤,如疝修补术、隐睾等手术中损伤、误扎等。精道造影术也可导致梗阻。(3)肿瘤:肿瘤侵及或压迫输精管和射精管引起。(2)精索静脉曲张是导致男性不育的最重要因素之一,可导致少弱精症及无精子症。其发生与镉毒性、氧化损伤、雄激素缺乏、睾丸温度升高等机制有关。阴囊内扩张静脉的郁积血液导致局部缺氧,阴囊内温度升高及睾丸内静水压的上升,同时反流血液中肾上腺代谢产物如5羟色胺等有害物质的影响,最终导致睾丸生精障碍及雄激素的产生减少。有1/3 II度及超过一半Ⅲ度VAC的青春期男孩患侧睾丸容量下降,其中80%男孩在手术纠正后,睾丸容量有明显增加,平均随访3.3年,睾丸增大25%。(3)双侧输精管缺如 先天性双侧输精管缺如占男性不育的1% 一2% ,占梗阻性无精子症的10% 一20%。患者先天性无输精管,睾丸质地、体积均正常,精子发生正常,由于双侧输精管缺如阻止了精子的运行,因而精液检查无精子,但患者染色体核型和生殖激素水平均未见异常。4.其他因素有证据表明吸烟能够损害精子质量,棉酚是人棉籽中提炼出来的一种多酚类化合物,具有男性避孕作用,可导致无精子症。
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