(1)腰腹部疼痛:为多数病人的首发症状,呈持续性或阵发性不等,劳累后加重。
(2)血尿:常为首发症状,约半数人出现,为间歇无痛性肉眼血尿。
(3)腹部肿物:多在双侧上腹部摸到,肿块大小不一。
(4)可以有高血压伴头晕、头痛。
(5)肾功能不全:肾功能检查明显异常,尿比重低而固定。
(6)约1/4病人有肾绞痛表现及尿频、尿急等不适。
X线平片、B超、核磁共振等检查有助于诊断。
治疗原则上以非手术疗法为主,外科手术治疗仅限于顽固性疼痛、肾动脉受压、肾盂输尿管梗阻及结石、积脓等并发症时的治疗。
1.尿常规
早期无异常,中晚期时有镜下血尿,部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。
2.尿渗透压测定
病变早期仅几个囊肿时,就可出现肾浓缩功能受损表现,提示该变化不完全与肾结构破坏相关,可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。
3.血肌酐
随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。
4.KUB平片
显示肾影增大,外形不规则。
5.IVP
显示肾盂肾盏受压变形征象,肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状,肾盏扁平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。
6.B超
显示双肾有为数众多之暗区。
7.CT
显示双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿。
多囊肾是一种先天性异常现象,多为双侧性多发性囊肿。成人发展缓慢,有些人无症状,无肾区叩痛,在体检时或尸检后才发现。多数成人在35-45岁时才出现症状,症状可因囊肿大小、数量多少、肾组织受压程度以及有无并发症而定。婴儿型多囊肾大多生后一周内死亡。成人临床症状常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。囊肿可大可小,从0.1厘米到巨大,曾有人报导:从囊肿内抽出3600毫升的液体,肾脏呈蜂囊状、囊肿间相互构通,压迫肾实质,慢慢发生纤维化,由于囊腔压力增加或囊液的感染而引起血尿。当出现肾功能不全,可发生尿毒症。
治疗
如果单个肾囊肿在3厘米以上,而且临床上已经出现症状时,可考虑手术和穿刺抽液,注入硬化剂治疗。还可采用结合中西医治疗色的归元抗纤益肾疗法,使特色中药通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程改善囊肿周围血液循环,从肾脏根本上治疗,使囊内液体逐渐随尿液排出,减轻囊内压及囊肿对周围组织的压迫和损伤,有效的控制囊肿的增大,使大的囊肿回缩,小的囊肿不再增大。防止反复,达到临床上的好转。
在临床上多囊肾是一种良性疾病,除非少数病人合并肾衰,这些病人的囊肿发展很慢,症状轻微,只要半年到一年查一次b超,观察囊肿大小变化、尿常规、必要查血检测肾功的改变及避免强体力劳动即可。多囊肾病人的健康与寿命多不受囊肿的影响。
所以,当多囊肾出现时,主要的治疗目的是防止并发症和保存肾功能。多囊肾的患者要避免剧烈运动,适当饮水。对无症状、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者无需特殊治疗。
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