肥胖和肾脏损伤(中国青少年近20%超重肥胖，青少年过于肥胖对身体有何危害？)

肥胖和肾脏损伤

来自常德市一名年仅28岁、体重148公斤的公安干警小徐，在2001年１月出现无症状的蛋白尿，尿蛋白（＋＋），肾功能正常，有血脂及血压高。在多家医院诊断为“肾炎”，服用雷公藤多甙等肾炎药物治疗近１年，但尿蛋白仍持续存在。年纪轻轻的就被疾病缠身，小徐及家人非常焦急。2003年求诊于湘雅医院后，经周巧玲教授多方排查，确诊为肥胖相关性肾病。在饮食控制的同时，经1年多综合治疗，小徐体重明显减轻，血压及血脂下降至正常，尿蛋白完全转阴，

随着我国经济快速发展，人们饮食结构的调整，小胖墩、啤酒肚等在我们周围比比皆是。很多人认识到肥胖会造成高血脂、脂肪肝，与高血压、冠心病、糖尿病之间有着密切的联系，但从肥胖到肾脏损伤，我们究竟知道多少呢？

湘雅医院肾脏内科主任、博士生导师周巧玲教授说，肥胖是现代社会带来的新问题，由于肥胖的形成有一个过程，而肥胖引起肾脏损伤的过程更为缓慢，加之临床上我们在几年前对肥胖引起肾脏损伤认识不够，往往忽略了这两者之间的关联。近年来我们发现到肾内科就诊的肥胖病人在增多，其中几位出现了蛋白尿及肾功能损害，今年又陆续遇到几例类似病人。

肥胖能引起高血压及Ⅱ型糖尿病是很多人能理解的，但为什么肥胖会引起肾脏病，原因是什么呢？周巧玲教授解释说，肥胖相关性肾病是被临床逐渐认识的一种新的疾病，有关它确切的病因机理还不十分清楚，但有几点是可能肯定的。一是肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质里渗透，从而造成由外向肾组织内的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤；二是肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化能造成肾脏血流动力学的改变，也就是说有可能引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肥胖相关性肾病临床上常表现为肾病性或非肾病性蛋白尿，少数患者合并镜下血尿，部分患者伴有肾功能不全，可缓慢进展至终末期肾脏病。

尽管目前医学上对肥胖所致的相关性肾病认识还不十分深入，但这并不意味着这个病就是“不治之症”。周巧玲教授认为，慢性肾脏疾病往往有免疫因素参与，治疗很棘手，但肥胖造成的肾损伤并非有这方面的因素参与，因此，它是可治、可预防的。由于平常出现蛋白尿的慢性肾脏疾病多采用激素治疗，而肥胖相关性肾病如果没有得到正确诊断，选用了激素治疗反而会使疾病朝相反的方向发展，越治肥胖越重，症状反加重。周教授强调，目前我国人群肥胖的发病率正在增加，对肥胖相关性肾脏病的认识亟待提高，切勿将所有呈现蛋白尿的患者均诊断为免疫性肾炎，导致误诊误治。

在治疗上，首当其冲就是减肥。包括控制饮食，调整食谱，尽量低脂低热量，多运动和锻炼。在药物上，对已经发生肥胖相关性肾病的患者，可从改善肾血流动力学角度考虑，选用ACEI、ARB药物，以降低肾小球高滤过、高灌注状态，保护肾功能。其次是祖国医学中的大黄也是治疗肥胖相关性肾病的重要手段之一。如果出现胰岛素抵抗、高凝状态等变化，还应进行针对性治疗，根据病人的具体情况进行综合性治疗。

中国青少年近20%超重肥胖，青少年过于肥胖对身体有何危害？

因为现在社会经济更加的发达，很多家庭也都过上了非常好的生活，也都奔向了小康生活，那么一些饮食习惯也是比以前更好，那么现在中国青少年近20%超重肥胖青少年过于肥胖对身体有何伤害呢？其实只要是在正常的体重范围内，都是没有对身体有害处的，那么长时间的肥胖，对身体的一些肾脏器官还是有一些负荷过量的。因为每一个人的身体的骨架在那里，最多只能支撑一定量的体重。

一、饮食的原因其实很多人过于肥胖都是因为饮食不健康，并且对自己没有什么管控能力，面对一些好吃的就非常的想吃，造成暴饮暴食的饮食习惯，也就造成了身体肥胖。青少年在成长的过程中其实不能过于肥胖，因为对身体的发育是没有什么好处的，一定要有正确的饮食习惯。

二、不利于骨骼的发育青少年的骨骼还在成长的过程中，身体还没有完全的发育，那么这个时候如果青少年过于肥胖会对身体的负荷过重。也就不利于骨骼的发育了，而且一定的骨骼只能支撑一定的重量，如果重量过重一定会对肾脏和内脏造成一些不良的因素，很多医生也都说到过于肥胖会造成内脏的衰竭。所以青少年一定要控制自己的体重，也要有一个良好的生活态度。

三、可能会受到异样的眼光在青少年成长的过程中，如果身体过于庞大，肯定会受到同龄人的一些不一样的眼光，这样其实也会对本人造成一些心理上的负担。所以在成长的过程中，一定要及时的控制自己的饮食，定期的锻炼，形成一个良好的生活态度，这样就不会有肥胖找上身了。而且现在很多垃圾零食其实都是不可以吃的，因为都没有厂家的保证，很多也都是不符合食品标准的。为了与周围同学合群，也不能让自己过于的肥胖。

肥胖会导致肾病吗

肾病的原因有很多，但 听到此，许多人可能会在脑海中把肥胖的危害仔细的思量一番，但就是找不到与肾病有关的记忆，肥胖是肾病的原因吗?肥胖又是否会导致肾病呢?现在就来看看吧。 肾病的发生不是没有原因的，有些人应该知道，即便一个小小的感冒也会带来肾病，那么?答案是肯定的，临床上，肥胖也是肾病的原因，但你知道这一答案吗?想必这等话语会让人难以置信，但实际上，如若不了解这一肾病的原因，恐怕很多人会因为自己的暴饮暴食，体重增加而有身患肾病风险。 因为肥胖也会引起肾脏损伤，但很少有人知道这一点，因为在过去，也就是解放前，人们无法填饱自己的肚子，很少会有胖子出现，但是，现如今随着人们的生活越来越好，肥胖现如今已经是一个很严重的问题，而随之带来的是因肥胖而导致肾病的人越来越多，而在临床上把肥胖引起的肾病通常叫做肥胖相关性肾病，指的就是肥胖引起的肾损害。而这种肥胖相关性肾病，只要是胖子，各年龄阶段均可见到。 一旦患上这种肾病，往往会表现出肥胖、代谢综合征、蛋白尿、高脂血症、高血压等，甚至部分患者将会因病情发展而进展为慢性肾功能不全。 就介绍到这，通过上文可见，肥胖是会导致肾病的，现如今许多人总是以为自己不会得肾病，觉得肾病与自己无缘，但事实上，肥胖是肾病的原因大家可曾了解?奉劝体重超标人士，应及时减肥，避免往后可能会得肥胖相关性肾病。

肥胖造成肾脏损害的发生机制是什么？

肥胖的人可能在不经意间发现微量蛋白尿及尿蛋白阳性，少数还会伴有镜下血尿（14%），甚至有的人在就诊时已出现肾功能衰竭。肥胖与蛋白尿、血尿乃至慢性肾功能衰竭的发生都有关，这并非耸人听闻。肥胖能够造成肾脏的慢性损害，其发生机制至少可以归为以下方面：肥胖可致肾脏血流动力学的增加和肾小球滤过率增加；肥胖人群肾脏几乎被外膜下的脂肪紧紧包裹，并且部分脂肪能透过肾门进入肾窦，包裹肾髓质，导致肾内压增高；此外，肥胖病人血清瘦肉素增加，对肾小球有促进增殖和硬化的作用。要知道，在目前医疗条件下，肾小球硬化为不可逆的病理表现，最终导致肾功能衰竭，走向终末期肾病、尿毒症的阶段，需要依靠肾脏替代治疗维持生存。有人可能仍然会怀疑肥胖与肾病之间的关联，如果您了解到通过明显减轻体质量、改善血脂能够令肥胖者尿蛋白完全转阴的报道就会确信了吧。肥胖作为特殊的病理生理状态，通过一系列代谢机制及血液动力学导致肾脏损害，对血压及血糖也有负面影响，肥胖已成为慢性肾衰的主要危险因素之一。既然肥胖是疾病的成因，减轻体质量（体重）及改变生活方式就是治疗的关键点。通过控制肥胖、减轻体质量，可以纠正代谢紊乱，降低肾小球高滤过状态，缓解肾小球损害；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类的药物可以纠正肾脏局部存在的血液动力学异常，减轻尿蛋白，也是常用的辅助治疗的手段。那么，如何认定肥胖？又怎么对肥胖进行饮食干预才算是安全有效呢？肥胖有科学的定义，当实际体质量超过理想体质量水平的120%，或体质指数（体质量/身高2）超过28，就可以认定一个人肥胖。安全的减肥饮食方法是适当降低每日摄入的总热量，循序渐进，持之以恒，切莫操之过急。

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