膀胱能发生损伤吗?如何诊治及预防?(膀胱炎如何防治？)

膀胱能发生损伤吗?如何诊治及预防?

膀胱是贮存和排放尿液的器官，因与子宫相邻近，所以生殖道的产伤和妇科手术损伤均已成为膀胱损伤的主要原因：

(1)产伤：由于胎头下降受阻，膀胱、尿道等软组织长时间被挤压而引起缺血、坏死;子宫破裂的延伸导致膀胱破裂;各种产科手术的不慎所引起的膀胱误伤。

(2)妇科手术损伤：见于经腹或阴道内子宫切除时的损伤;或在分离粘连膀胱子宫腹膜反褶处时受伤。

(3)其它：放射治疗晚期妇科癌瘤时所引起的膀胱灼伤;或膀胱内误注入某些化学性药物的烧灼伤;也可因膀胱充盈时突然受到外来的过重压力所产生的挤压伤。

诊断：①膀胱损伤后的症状取决于膀胱受损的程度，轻度挫伤者可以仅有血尿;如有膀胱腹膜外破裂可引起尿液外渗，形成盆腔包块，疼痛难忍;膀胱腹膜内破裂者可以引起腹膜炎;其它尚可有膀胱壁坏死、尿瘘等。②凡疑有膀胱破裂时，可向膀胱内注入生理盐水300毫升，等待10分钟后再次回抽注入的生理盐水，如回抽量明显少于注入量，诊断即可成立。③亦可作B超或膀胱造影术，后者还可明确破裂的部位及尿液外渗情况。

治疗：①损伤不重病人(主要是挫伤)可先行保守治疗，如放置导尿管并长期开放，应用抗生素。②如已确诊为膀胱破裂者应手术修补。

预防：①注意围产期保健。②推广新法接生。③提高妇科医师手术水平。

膀胱炎如何防治？

膀胱炎是一种常见的疾病，大多在抵抗力较差的情况下由细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱，但较常见的是从尿道上行(如尿道炎)或从肾脏下行(如肾盂肾炎)进入膀胱。如膀胱排尿不畅或者本身已有其他疾病(如结石、结核、肿瘤等)，这就更容易引起发炎。

急性发炎时，膀胱黏膜和黏膜下层组织水肿，有时产生表浅溃疡，在严重感染时，肌肉组织也有同样的变化。炎症消失后，膀胱各层组织大多恢复正常，排尿功能也恢复正常。

急性膀胱炎起病突然，常见症状有：

(1)尿频：排尿次数增多，多数病人在半小时到2小时排尿一次，偶尔几分钟就要小便一次，非常急，好像控制不住一样。

(2)尿痛：在小便时和排尿以后，尿道有烧灼或疼痛感觉，有的在会阴部或下腹部也有疼痛。

(3)脓尿：感染严重时，尿色混浊，显微镜下看到大量的脓细胞。血尿一般不明显，但有时也可有出现。单纯的急性膀胱炎不引起发热、寒战、胃肠道不适等全身症状。如有发热等症状，就表示肾脏有感染(肾盂肾炎)。急性膀胱炎的病程一般较短，经及时处理后，在7～10天内症状就可消失。

膀胱炎的诊断，除排尿症状和下腹部可有压痛外，主要是尿检查。尿标本一定要新鲜并避免污染，一般收集中段尿(排尿时取当中一段的尿)。取尿前，男性病人先观察尿道口有无脓性分泌物或有无阴茎头包皮炎，女性病人需先清洗外阴。尿检查包括脓细胞、红细胞检查，在有条件时，可作尿沉渣涂片染色和细菌培养，以确定致病菌的类型，可能时作药物敏感试验。患急性膀胱炎时，尿中可找到多数脓细胞和致病菌。但禁忌作膀胱镜检查。

急性发炎时，患病职工应注意适当休息，多饮开水。为了减轻膀胱的刺激，除碱性药物(小苏打)外，可服用解痉药物如普鲁本辛等。必要时加用镇静剂或止痛片。

中医治疗则以清热利湿为主。膀胱炎多因革兰染色阴性杆菌(如大肠杆菌)所引起，可选用抗生素和磺胺药进行治疗。

慢性膀胱炎的病理变化较急性时轻微，膀胱肌肉组织有时有纤维增生，可能影响其正常的膨胀性，以致膀胱容量稍有缩小。病人有轻度尿频，在治疗方法上，与治疗急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时，往往需要作进一步检查(如肾盂造影术、尿流动力学检查或膀胱镜检查)，明确有无下尿路梗阻等原发疾病并作有关处理，才能彻底消除炎症。慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作，因此需要重复各种疗法。

如何防治膀胱炎？

膀胱炎是膀胱的炎症，女性发病率明显高于男性。常由侵入尿道的细菌感染膀胱引起。膀胱炎分急性和慢性，致病菌以大肠杆菌最常见，其次是葡萄球菌。膀胱炎常伴有尿道炎。本病主要症状为：排尿时尿道烧灼或刺痛感、尿频、尿急、血尿、脓尿。慢性膀胱炎上述症状较轻，但经常反复发作。

（1）注意个人卫生，保持外阴部清洁。并经常清洗外阴部。

（2）急性膀胱炎时，应卧床休息，并大量饮水，增加排尿次数。

（3）服用抗生素治疗，最好在医生指导下规范用药。

（4）为预防性交后引起的女性膀胱炎，建议在性交后立刻去排尿。

膀胱损伤的症状有哪些？

膀胱损伤大多发生于男性，因女性在膀胱后有子宫可起缓冲作用，故损伤机会较男性要低，但在难产时亦可使膀胱受伤。常见的原因为下腹部受到外界压力或骨盆骨折的碎骨直接穿破膀胱，其他如弹片、刀刺、手术等亦可造成损伤。膀胱损伤大多发生于膀胱膨胀时。其中以膀胱破裂最为常见，可分为腹膜外型与腹膜内型两型。

膀胱损伤的症状与受伤部位、时间及程度有关，常见的症状有：休克。轻重不一，视创伤后出血量多少而定。轻度挫伤可无休克，严重破裂者常有休克发生；疼痛。腹膜外型膀胱破裂的症状主要为下腹部膨胀疼痛、肌肉强直等。腹膜内型膀胱破裂，可出现急性腹膜炎症状；排尿障碍。由于膀胱颈部发生痉挛，故有排尿困难，甚至不能排尿，尿液有外渗现象；血尿。有时可从尿道排出少量血尿或血块；脓毒血症症状。尿液及血液外渗，常伴有细菌感染而引起膀胱周围蜂窝织炎或腹膜炎，病人出现高热、寒战等脓毒血症症状；尿瘘。穿通性膀胱损伤，常有尿液经创口流出。若膀胱与肠道相通则尿液可从肛门口排出或在尿液中混有粪便。

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