尿道损伤的症状取决于致损伤的病因, 尿道损伤的程度、范围和伴发的其它脏器损伤情况。常见有:
(一)休克 见于严重的损伤,尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。
(二)疼痛 受损伤处有疼痛,有时可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿时更为剧烈。
(三)尿道出血 如损伤在尿道膜部的远端,即使不排尿时也可见尿道外口滴血。如损伤在后尿道,则出血多见于排尿时,于排尿前或后有少量血液滴出。
(四)排尿困难和尿潴留 尿道完全断裂时患者有尿潴留。尿道挫裂伤时可因疼痛而致括约肌痉挛而有排尿困难和尿潴留。
(五)局部肿胀和瘀斑 受伤处组织出现肿胀和瘀血。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、明显瘀斑。
(六)尿外渗和尿瘘 尿道全层裂伤后,当患者用力排尿时,尿液可由裂口外渗到四周组织中。一旦继发感染致蜂窝组织炎,出现脓毒血症。如不予及时治疗,可致死亡。如为开放性损伤,则尿液可从皮肤创口、肠道或阴道瘘口流出,最终形成尿瘘。
紧急处理:前尿道损伤时尿道海绵体严重出血可致休克,应进行抗休克治疗,宜尽早施行手术。骨盆骨折致后尿道损伤的患者须平卧,勿随意搬动,以免加重损伤,同时迅速输血、输液抗休克治疗。
2.留置尿管:尿道挫伤者症状较轻,尿道连续性存在,一般不需特殊治疗,用抗生素预防感染,则可自愈。
3.耻骨上膀胱造瘘术:尿道损伤渗出的血液或尿液易导致感染,耻骨上膀胱造瘘是减少创伤部位尿液渗出的方法,可以避免尿道操作,减少尿道的进一步损伤。
4.手术治疗:后尿道损伤时如有开放的伤口需要清创、骨折需要处理、合并其他脏器的损伤需要处理等情况时可同时行尿道会师术。开放性的前尿道损伤需进行手术清创或探查,前尿道完全断裂时应在损伤的近、远端尿道稍做游离剖成斜面后行端端吻合。
5.并发症的处理:
(1)尿外渗:尽早行尿外渗部位多处切开,置多孔橡皮管做皮下引流。加强抗感染治疗。
(2)尿道狭窄:狭窄轻者定期行尿道扩张多可奏效,狭窄严重引起排尿困难者行内镜下尿道内冷刀切开,狭窄导致尿道闭锁的经会阴切除狭窄段,行尿道端端吻合术[2]。
尿道炎在生活中是和常见的一种疾病,很多人都有尿道炎的症状表现,尿道炎的症状表现为尿道口红肿,严重的话还会出现尿道出血,刺痛、以及糜烂的症状,所以患有尿道炎的朋友们应该要注意及早的进行治疗,以免对于自己的身体健康造成影响。
1、尿道炎有何症状表现
1、尿道炎与淋病性尿道炎。淋病性尿道炎是更为严重的一种疾病,淋病性尿道炎是一种特异可爱染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别,女性容易在女性私处内找到滴虫,而在男性不易找到滴虫,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫,作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外,同时有结膜炎和关节炎。
2、尿道炎怎么治疗。尿道炎的治疗需要视情况而定,急性和慢性的治疗是不同的。急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。全身治疗应注意休息,补充足够液体。急性期间,短期内应避免性生活,否则,会延长病程;慢性期间,若尿道外口或尿道内狭窄,应作尿道扩张术。患者若有尿路刺激征,经常规抗菌治疗无效,且除外有复杂因素存在时,应考虑为支原体、衣原体或病毒感染,可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性,则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效,则可能为急性尿道综合征。
因此,尿道炎的症状虽然较为明显,但是还是要请有经验的医师为自己进行诊断,以免与其它的疾病相混淆,同时在确诊之后应该立即进行治疗,而且还要根据患者的疾病情况和身体情况而选择合适的药物。
2、尿道炎影响生育吗
人们对某些疾病往往并不重视,比如男性特别容易得上尿道炎等生殖感染类疾病,而且有不少男性认为尿道炎没什么大不了的,而且不用治疗就可以了。岂不知尿道炎的危害很大,严重的还会影响男性的生育能力。
尿道炎可以分为几种,而且不同的类型对患者的危害也是不一样的。非淋菌性尿道炎是男性常见的尿道感染性疾病,主要的传播途径是经过性生活,所以也属于性传播疾病。其病原体有细菌、衣原体、支原体、滴虫和单纯疱疹病毒等。非淋菌性尿道炎的典型的症状是尿道分泌物增多、尿痛、尿道发痒。在不育夫妇中,特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中,男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人,因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。
尿道炎为什么会导致男性不育呢?主要是尿道炎会对其它的生殖器官造成一定的影响。因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮,在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄,造成排尿困难,同时也可以造成射精的障碍。尿道邻近器官的感染如附睾炎,可造成梗阻,使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎,精液里面就可能有大量白细胞,这将导致不育。
由此可见,尿道炎的危害并不像是一些人想的那样,实际上它的危害是较大的。因此男性如果得上了尿道炎,不管如何都要及时进行治疗,造成不能拖,越拖治疗就越麻烦,而且还可能带来其它的疾病,影响患者的生育能力。
3、尿道炎有何病因
(一)发病原因
引起尿道炎常见的原因如下:①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。②尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。③尿道梗阻:如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。④邻近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、女性私处炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。⑤常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。
(二)发病机制
感染途径有上行可爱染和下行可爱染。根据致病菌的不同可分为:①非特异性尿道炎,致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见;②特异性尿道炎,又称淋病性尿道炎(gonorrhealurethritis),简称淋病(gonorrhea),致病菌为淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcalurethritis),致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、女性私处毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。
尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合,有时有浅表溃疡。镜下可见黏膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管明显扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有瘢痕收缩,尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞,纤维母细胞增加。
1 急性尿道炎的症状 尿道口发炎,有少量稀释薄性尿道分泌物,或有尿道发痒,有时有尿急、尿频等症状。
虽然急性尿道炎的表现小而轻,但比较明显主要有较多尿道分泌物,无论男女,尿时尿道均有刺烧疼、尿频和尿急,开始尿道口有为粘液性,逐渐变为脓性,患者明显感到不适。
2 慢性尿道炎的症状 尿道分泌物减少,仅有瘙痒或蚁行感,排尿刺激症不如急性期显著,部分患者可无症状。排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急,以至排尿困难。
3 女性尿道炎是怎么引起的 1、尿道口或尿道内梗阻:如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等,使尿液引流不畅,使尿液冲洗作用减弱,易诱发感染。
2、尿道及其周围腺体感染:如阴道炎、子宫颈炎等。
3、尿道损伤:由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤,引发炎症。
4、微生物入侵:如不洁性生活、夫妻双方患有生殖系统疾病交叉传染,都可能会导致尿道发炎。
5、外部诱因:如经常性手淫、房事过度、抽烟饮酒、穿过紧内裤、长时间骑车等,都会使尿道受压损伤,导致局部瘀血、缺血、缺氧,使尿道黏膜抵抗力下降,极易发生炎症。
6、局部抵抗力降低:正常女性尿道前段及前庭附近有肠细菌存在,但不发生感染;一旦局部防御能力降低,如月经期、妊娠期、局部外伤等,细菌大量繁殖,易引起上行感染。
7、性交时尿道外口位置内移:这样会使细菌易入进入尿道,加之性交时局部分泌物增多,阴道前壁及膀胱颈、尿道充血,也使炎症易于发生。
4 女性容易患上尿道炎的因素
另外,女性性生活时,若没有做好正确的卫生保健,也是容易引起尿道口污染,从而导致尿道炎的发生,所以我们的女性对于男性来说,尿道炎的概率就高了很多。
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