尿道损伤的预后

尿道损伤的预后

简介：

尿道损伤（urethraltrauma），在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物（巨石、树木），使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤；后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。

　　预后：

尿道损伤的预后，关键取决于急诊处理的正确与否。切忌反复试以导尿，加重损伤，甚至使部分尿道裂伤加重成完全性的尿道断裂。至于选用何种手术方法，应视病人全身情况，尿道损伤部位、程度、合并损伤情况、主治医师的经验和当时医疗条件而定，不应一概而论。

尿道损伤无论经哪一种方法修复，术后均有瘢痕收缩而致尿道狭窄之可能。手术后的定期尿道扩张有时也未必有效。此外，感染和尿瘘也是常见的并发症。

折，病人濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大量出血，如作修复术，要清除血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的困难。但如病人伤情允许、血源充沛，有经验的医生可以选用且可得到较好的效果。

引起后尿道损伤的常见原因是什么

1尿道内损伤 绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤。少数性变态、酒醉或精神病人用发针、铁丝，玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤，误注某些化学药物如硝酸银、硫酸铜、石炭酸等可引起化学灼伤。经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。
2尿道外暴力损伤 这种损伤较尿道内损伤为多见。可为贯通伤或闭合伤。前者主要见于战场，尿道被火器或利器所穿破。受伤部位大多在球、膜部。海绵体部和前列腺部则少见。闭合性尿道损伤，在战时和平时均可见到。会阴部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道，而伴骨盆骨折，时常伴前列腺部尿道损伤。

执业医师考试外科知识点

2017年执业医师考试外科知识点

　　执业医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。下面是我为大家带来的执业医师考试外科知识点。欢迎阅读。

　　1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。

　　2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。

　　3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。

　　4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。

　　5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。

　　6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。

　　7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。

　　8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。

　　9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。

　　10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。

　　11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。

　　12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。

　　13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)

　　14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。

　　15、低钾血症最早出现肌无力。

　　16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

　　17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

　　18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

　　19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

　　20、输血并发症最严重的是溶血反应。

　　21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

　　22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

　　23、休克最基本措施为补充血容量。

　　24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

　　25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

　　26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

　　27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

　　28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

　　30、乳腺癌最常见转移部位为肺

　　31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

　　32、肺癌最常见的是：鳞癌。

　　33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

　　34、食管癌最好发的部位是中段。

　　35、食管癌最常见的是鳞癌。

　　36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

　　37、腹膜炎最主要症状是腹痛。

　　38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

　　39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

　　40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

　　41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。

　　42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

　　43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

　　44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

　　45、直肠癌最好发部位是壶腹部。

　　46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

　　47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

　　48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

　　49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

　　50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT。

　　51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

　　52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

　　53、肾结核最早出现尿频。

　　54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

　　55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

　　56、烧伤早期最需要的治疗为补液。

　　57、等渗性脱水首选平衡盐液。

　　58、高渗性脱水首选5%GS。

　　59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

　　60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。

　　61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

　　62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

　　63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.

　　64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

　　65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

　　66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

　　67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111。

　　68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

　　69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。

　　70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

　　71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

　　72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

　　73、诊断胆囊结石简单而可靠的'方法是B超。

　　74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。

　　75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

　　76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

　　77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

　　78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

　　79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

　　80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

　　81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。

　　82、每日最少尿量为500-600ml。

　　83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。

　　84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。

　　85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。

　　86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。

　　87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。

　　88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

　　89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

　　90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

　　91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

　　92、小儿果酱样提示肠套叠。

　　93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

　　94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。

　　95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。

　　96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

　　97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

　　98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。

　　99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。

　　100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

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