急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体,或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。
那么,急性前列腺炎的病理变化是什么?
1、滤泡性前列腺炎:各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润,由于炎症发展而充血水肿加剧,管腔狭窄闭塞,可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软,肿胀具有弹性。
2、卡他性前列腺炎:感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延,充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润,腺管上皮增生和脱屑。
3、实质性前列腺炎:病变再发展,间质内嗜酸性细胞浸润,扩展到实质,形成小脓肿。上皮坏死脱落,腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。
4、前列腺脓肿:实质炎发展为局限脓肿,或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大,最后向尿道、会阴或直肠穿破。
临床上前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎
急性前列腺炎具有:1、尿频、尿急、尿道灼痛、终末滴沥、排尿困难,严重的伴有血尿。2、会阴、腰部,尤其下腰部、直肠内疼痛显著,大便时加重,也可牵制耻骨上部、阴茎和睾丸。3、常伴有发热、恶寒等全身症状。4、直肠指诊时,前列腺肿胀饱满,触痛明显,局部发热。
慢性前列腺炎起病缓慢,症状繁多,变化多端,时灼、时止、时轻、时重、缠绵、难愈、容易复发。每个人的症状表现可以相同,也可完全不同,症状与化验结果一致,也可相反,有不同程度的尿频、尿痛、尿道灼热、刺痒、淋漓不尽等等,也有少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、阴茎、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛和不适,病久也可伴有性功能障碍及神经官能症的症状
前列腺炎都有急性前列腺炎和慢性前列腺炎之分,如下:
急性前列腺炎的临床表现,根据不同的病理类型和不同的感染途径而有所不同。卡他性及滤泡性前列腺炎可无自觉症状,实质性前列腺炎有典型的全身症状和局部症状。血行感染者发病较突然,有全身急性感染病象或脓毒血症。尿路感染引起的前列腺炎则常有显著排尿症状。症状一般可分为五类。
(1)全身症状:乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
(2)局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
(3)直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。
(4)尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
(5)性症状:性欲减退、性交痛、阳痿、血精。
急性前列腺炎患者如上述症状迁延7~10天以上,体温持续升高,白细胞计数及中性增高,应怀疑形成前列腺脓肿。脓肿多见于20~40岁,以直肠症状和尿潴留较为多见。精囊内脓肿在射精管水肿消退后可自行经尿道排出大量脓血,就像脓肿穿破一样,症状可立即明显缓解。急性前列腺炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎,严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。
慢性前列腺炎会表现为哪些症状?
慢性前列腺炎的症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状,而有些病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的临床症状却很重。常见症状可以归纳为以下五类:
(1)排尿不适
可出现尿频、尿道灼痛,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
(2)局部症状
后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感,
下蹲或大便时为甚。
(3)放射痛
前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
(4)性功能障碍(紊乱)
慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。青年未婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。
(5)其它
慢性细菌性前列腺炎可引起过敏反应,如虹膜炎、关节炎及神经炎等。慢性前列腺炎可并发神经官能症,表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
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