精囊炎的诊断标准与鉴别诊断

精囊炎的诊断标准与鉴别诊断

(一)诊断标准：对精囊炎的诊断主要根据症状和体征及B超检查，并结合精液常规或精囊液的检查。

根据临床表现和实验室检查：一般将精囊炎分为急性和慢性两大类：

1.急性性精囊炎：射精时见鲜红色带血精液伴射精痛，下腹或会阴部钝痛。常有尿频、尿急、尿痛，排尿困难等症，并有发热与寒战等全身症状。

2．慢性精囊炎：多由急性转化而来，以血精为主要表现，精液检查见红、白细胞增多。可伴有其他症状，或与慢性前列腺炎类似。

(二)鉴别诊断：要注意与精囊肿瘤及精囊结核的鉴别。可根据病史、症状及体征的详细检查进行鉴别。此外，还应与前列腺癌的血精鉴别。后者为癌肿浸润精囊所致，肛指、B超及穿刺细胞等可作区别。

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慢性精囊炎多由急性精囊炎转化而来，即使在急性精囊炎是给予有效抗生素治疗，但由于精囊本身的特点，感染的引流不畅，感染的病灶残留，急性精囊炎也可以转为慢性。此外，造成精囊、前列腺长期充血的因素，例如酗酒、频繁的性兴奋或手淫也可以继发性感染，引起慢性精囊炎。

慢性精囊炎的临床症状与慢性前列腺炎不容易区分，两者经常同时存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，多发生在20~40岁，血精后常不容易自止，而在每次射精时出现，并可以持续数月，因此患者精神十分紧张，带来沉重的思想负担，甚至引起恐惧感。

精囊直肠指诊可能触及肿大、变硬的精囊腺，有不同程度的触痛。精液常规检查可以发现大量炎症细胞，细菌培养可以发现病原体。精囊炎与前列腺炎两者的解剖和生理功能密切相关，两者感染的来源、临床症状以及诊断方法上都十分相似，而且两者之间常互相引响，成为患难兄弟。据统计发现87。5%的慢性细菌性前列腺患者均有不同程度的精囊病理改变。在慢性病程中，两者常互相存在，相互影响。

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