如何诊断精囊炎(精囊炎和前列腺炎是怎么区分的？)

如何诊断精囊炎

血精是精囊炎的主要临床表现，这是不争的事实。但是，临床上可引起血精的疾病有数十种之多，比较常见的就有精道炎症、结核，前列腺炎，尿道狭窄，前列腺增生症，膀肮、尿道、精囊、前列腺和睾丸的肿瘤，精囊、尿道或前列腺结石，以及痔疮注射后，睾丸损伤，门静脉高压，血吸虫病，出血性疾病等等。虽然上述疾病中，仍以精囊炎引起血精的比率最高，但亦不能单从血精这一临床表现，就得出精囊炎的诊断。谨提供下述关于精囊炎的诊断步骤供参考。

1．重视病史：注意询问患者发现血精的经过，以确定血精的真实性。如性伴侣有子宫下垂或子宫颈癌变或进行肛门性交亦可引起出血而出现“血精”。为了排除性伴侣是“血精’’的来源，可采用“阴茎套试验”，分别检查排泄在阴茎套内的精液和阴茎套表面有无血迹，以鉴别是否真正出现血精。

2．认真体检：外阴检查可以了解局部有无伤损、赘生物以及有无外阴的畸形。肛门指检非常重要，正常时精囊不易触及，有炎症时可触及精囊增大并有触痛。如形成脓肿则触之饱满，触痛明显。

3．必要的实验室检查：

(1)精液常规检查：精液常规检查有红细胞和白细胞。最好根据射精先后顺序收集4—6部分精液进行检查，因为排精管道和各附属性腺平滑肌收缩的节律不同，第一部分主要为前列腺液，最后主要为精囊液。通过分步射精检查可初步估计附属性腺阶情况及血精的来源。

(2)直肠指诊按摩前列腺和精囊分泌物检查：可发现较多的红细胞和白细胞，如分泌物内含有卵磷脂小体，提示标本来自前列腺；如分泌物中含精子、果糖，则提示标本来自精囊，同时应注意触压部位与分泌物的关系。如为急性炎症则不宜做此项检查。

(3)精液细菌培养：如为细菌感染则培养多呈阳性；部分可疑为细菌性炎症而培养结果为阴性的患者，应注意有无衣原体或类杆菌感染的可能，可作衣原体抗原检测、支原体培养、PCR或厌氧菌培养等有关专项检查。

4．影像学检查：首选经直肠B超，可清晰地反映出精囊的内部结构。炎症时B超见精囊壁增厚，边缘不光滑，囊腔增大，囊内透声差。

通过以上步骤，如仍未能确诊者，可进一步作CT、MRI以及膀胱尿道镜检、精道造影等检查，以帮助诊断。

精囊炎和前列腺炎是怎么区分的？

精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。专家介绍说，精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病。常由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官：如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，为非作歹的细菌就会乘机捣乱，侵及精囊，诱发精囊炎。精囊炎和前列腺炎一样，精囊炎亦有急性和慢性之分。因此临床上一定要做好鉴别工作。临床上常把精囊炎分为两大类，一是急性精囊炎，而是慢性精囊炎。( 1)慢性精囊炎：多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。 还有部分病人系因经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，导致慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。精液中含有血液(血精)为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。(2)急性精囊炎：全身症状为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、 恶心、呕吐等，泌尿系症状主要为尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等前列腺炎症状，伴会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，严重者可影响性功能，性交时可引起剧痛。进行血常规检查，白细胞总数及分类都升高。

怎样治疗前列腺精囊炎

问题一：怎么治疗前列腺精囊炎 治疗前列腺精囊炎常见的几种方法如下：
1.西药抗生素治疗：精囊炎在西医看来是由大肠杆菌、克雷白产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等所导致，治疗上主要采用抗生素来进行抗菌治疗。
2.中医中药治疗：中药治疗上从病因下焦湿热、气血瘀阻出发，一般采用利尿通淋、解毒杀菌和活血化瘀、凉血等功效。经临床检验，认为利尿消炎药丸是目前治疗的良方。
3.其他治疗法，包括局部治疗和手术治疗法。局部治疗患者可采用温水坐浴及会 *** 热敷的方法，来改善局部血运，能够帮助炎症的消退。一般水温在42摄氏度，不宜长时间坐浴。手术治疗多采用切除法，如有囊肿切除等，这种方法伤害比较大，所以不在万不得已的情况下，不建议采用手术。
建议你及时到医院查明病因 ，针对性治疗！

问题二：怎么治前列腺精囊炎 前列腺精囊炎是一种由病菌引起的炎症，会严重影响男性的生活，此病严重时可引发不孕症，因此患者对此病进行及时、准确的治疗非常重要。

问题三：前列腺精囊炎怎么治疗 到三甲医院挂泌尿专科专家号看看。首先得搞清楚什么原因所致的炎症，也就是搞清楚炎症的性质才能对症下药。

问题四：前列腺精囊炎的治疗注意事项 1）要对精囊炎进行明确诊断诊断精囊炎主要是根据症状和体征，精囊炎主要表现为 *** 时排出血精， *** 呈粉红色或红色或带血块，急性者血精现象更明显。尿道镜检查有助于本病的诊断。在尿道镜下可见精阜增大，表面粘膜充血、松弛、易于出血，触及时有疼痛，有时还可以见到增大的精阜粘膜苍白，血管模糊不清。2）在治疗的同时，还必须建立积极的应对方式很多精囊炎患者由于疾病的久治不愈往往产生严重的心理负担，可以出现不同程度精神症状，而具有自杀倾向，对疾病的治疗与康复极其不利，有些患者的致病原因就是严重的精神心理异常，很多医生认为精囊炎属于一种身心疾病。3）对于精囊炎的治疗，要科学地对待患者一定要认识到精囊炎是一种复杂难治的疾病，尤其是对于一些久治不愈的精囊炎患者。所以，要坚持医生的综合治疗方案，并且要有一定的疗程，一般治疗与观察需要1～3个月，并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间，切记“见好就收”的态度。

问题五：前列腺精囊炎可以治愈吗？ 您好，前列腺精囊炎可以治愈吗？ 前列腺精囊炎是可以治愈的。但是要及时到正规大型的医院去，查明病情后再针对性的治疗。而目前治疗前列腺精囊炎的建议大家可以了解一下“德国BIP离子渗透疗法”祝您健康！

问题六：慢性前列腺炎，精囊炎怎么治疗？ 慢性前列腺炎，精囊炎
罗大夫您好！我是湖北恩施的罗平
在地区人民医院住院2次，第1次24天输的头孢塞圬和氧氟沙星，左氧氟沙星，不理想，第2次12天，输的头孢他啶和依替米星也没效果。后来到武汉市中医院直接注射到前列腺，喜炎平和川参通，大有好转，可是始终还是有刺痛感，按压刺痛， *** 呈黄色，始终无尿频尿急，我该怎么办啊？痛苦彩超提示精囊腺尚可，回声不均匀 CT提示没有问题，请罗大夫救我！
请上传您的检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。

问题七：前列腺炎精囊炎怎样治 精囊炎是青壮年男性比较多见的疾病。由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。单纯精囊炎较少见，往往继发于尿道生殖系统其他器/官感染，从而影响 *** 的活力、 *** 量，导致不育，建议服用利尿消炎药丸治疗精囊炎，患者应多卧床休息，保持大便通畅，忌烟酒及 *** 性食物，还要避免房事过多以减少性器/官的充血。

精囊囊肿简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 精囊囊肿的病因 10 发病机制 11 精囊囊肿的临床表现 12 精囊囊肿的并发症 13 辅助检查 14 精囊囊肿的诊断 15 鉴别诊断 16 精囊囊肿的治疗 17 相关药品 1 拼音 jīng náng náng zhǒng

2 英文参考 cyst of seminal vesicle

3 概述 先天性精囊囊肿较罕见，多在青春期后始被发现，常合并 *** 管梗阻、血精和泌尿系感染，亦可因压迫膀胱或尿道而引起排尿障碍症状，少数是在直肠检查时偶被发现。

精囊囊肿通常不需要治疗，如果患者症状明显，可经会阴引流囊肿。如果合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊肿大且症状明显时，可手术切除。

4 疾病名称 精囊囊肿

5 英文名称 cyst of seminal vesicle

6 分类 泌尿外科 > 泌尿生殖系先天性畸形 > 男性生殖系先天性畸形

7 ICD号 Q55.4

8 流行病学 精囊囊肿少见，1872年Smith首次报告本病，国内1965年首次报告本病，至今不足100例，年龄20～70岁，以20～40岁居多，提示多见于男性性活动旺盛期。

9 精囊囊肿的病因 先天性精囊囊肿根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿。男性胚胎在发育过程中，中肾旁管，中肾管以及存留的一些中肾小管衍变成有用结构或退化无用，它们的某些部分常形成一些管状或泡状残余结构存留在睾丸、附睾或精囊的组织中，有的形成囊肿，有的则在生后的长期生活中，因某些因素引起异常增生形成囊肿。

近来文献报告精囊囊肿的发生与常染色体显性遗传的成人多囊肾病（ *** polcystic kidney disease,APKD）有关，亦有人（Varney，1954）认为此类囊肿相当于短缩的输尿管或认为是残留的输尿管芽发展成的一囊肿样憩室，故有人称之为“假性精囊囊肿”。

10 发病机制 精囊囊肿多为单发，大小不等，最大者容量数千毫升，有报道达5000ml者，国内国鸿钧报告1例囊液达2500ml，有些病例 *** 管狭窄或闭塞，可并发感染、结石等。国内报道合并结石7例，1例多达157枚。结石多为磷酸钙盐内含果糖成分，王树森等利用能谱仪分析一例精囊结石，见各层化学成分均为水草酸钙石，实为罕见。镜检囊肿壁为胶原结缔组织，内衬一层立方上皮，可见炎性反应，巨大精囊囊肿可造成输尿管梗阻。

11 精囊囊肿的临床表现 精囊囊肿症状有血精， *** 后会 *** 疼痛，尿道血性分泌物，血尿、尿频、尿痛，较大者可有腹部疼痛、排尿障碍，直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物。

12 精囊囊肿的并发症 精囊囊肿常合并其他泌尿生殖系器官的畸形，如尿道下裂、两性畸形，同侧肾不发育等，亦有报告对侧肾不发育。

13 辅助检查 B型超声波或CT扫描检查，不仅能显示膀胱后结构的轮廓，且能区分实质性与囊性结构，超声图像上精囊囊肿常发生于一侧精囊，呈无回声区，囊壁光滑，细薄，后壁回声增强。CT图像上，可见精囊内有囊性厚壁病变，其密度取决于囊液内蛋白含量（CT值0～25Hu）。壁可以光滑或不规则，增强扫描后囊壁可以强化，而囊内无强化，可伴有一侧肾脏形态异常或缺如。精囊造影是诊断的重要手段，吴宏飞等报告7例中6例，郝金瑞等报告14例中11例精囊造影获诊断。膀胱镜检查可见膀胱三角区及后壁隆起。

Canabthi等认为MRI对显示精囊病变特别有用，在T2WI最宜显示精囊的卷曲及低信号增强的囊肿，做增强时也见于T1WI上。

14 精囊囊肿的诊断 对精囊囊肿的诊断首先依据临床症状和直肠指诊。精囊较大的囊肿常被误诊为尿潴留或充盈的膀胱，但插入导尿管却收集不到尿液，直肠指诊，腹部双合诊在前列腺上方可扪及肿块。

15 鉴别诊断 精囊囊肿需与精囊癌相鉴别，精囊癌极少见，大多数继发于前列腺、膀胱、直肠或附近的组织。加藤哲郎等认为囊肿可能合并恶性肿瘤，应加以仔细鉴别。直肠指诊时可扪及坚硬结节，不规则的梭形肿块，膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高，而致膀胱颈梗阻，并有原发病症状，精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系。

精囊囊肿还需与前列腺囊肿，包虫性囊肿，膀胱憩室和精囊炎相鉴别，后者经直肠指诊，CT，B超常能区分，精囊造影和膀胱镜检可资鉴别。

16 精囊囊肿的治疗 精囊囊肿通常不需要治疗，如果患者症状明显，可经会阴引流囊肿。如果合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊肿大且症状明显时，可手术切除。

17 相关药品

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