慢性精囊炎的介入治疗

慢性精囊炎的介入治疗

由于精囊是一对高度蟠曲的盲管状腺体,其管腔内粘膜皱襞的基部围成很多迂曲的憩室,当精囊出现炎症时,因其本身的结构特点而引流不畅。此外,精囊的血供来自于膀胱下动脉的细小分支,血液循环较差,全身性用药在精囊局部的药物浓度极低,致使病菌不易被彻底消灭,病变难愈,因此,寻求疗效确切的方法来治疗慢性精囊炎是泌尿男科医师关心的问题。伊成基采用直肠超声引导下经会阴精囊穿刺单次注射抗生素的方法治疗53例精囊炎,其中23例合并前列腺炎,治疗后38例(72%)症状改善。但Fuse等采用相同方法治疗6例血精症,3个月后所有病人的血精症状复发。我院自 1988年起开展在直肠超声引导下经会阴精囊穿刺置管持续滴注抗生素治疗慢性精囊炎,至今已治疗35例,32例(91.43%)治疗后血精消失,疗效明显优于单次精囊穿刺注射抗生素法。

直肠超声引导下经会阴精囊穿刺法的主要优点是:①经直肠超声检查能清晰地显示精囊的图像,穿刺易命中目标,成功率高,可重复操作。②根据超声所见,结合直接从精囊腔内抽取液体检验和精囊造影可使精囊疾病的诊断正确性显著提高。③经会阴精囊穿刺置管后持续滴注抗生素对慢性精囊炎效果显著。④对合并前列腺炎病人,因滴注抗生素药液的渗透作用,对前列腺炎也有较好疗效。

注意事项:①穿刺点及进针方向应在B超医师配合下因人而易。②穿刺针进入精囊时有突破感, 快速注入冲洗液后,射精管可在B超图像中显示,同时病人有尿意感,这些都表明已穿刺到位,可固定穿刺针。③硬膜导管置入精囊内2/3后退针,此时应注意拔针动作1次完成,切忌穿刺针在体内随意改变方向,否则可导致穿刺针切割硬膜外导管而使导管断裂在体内。④牢固固定留置的导管, 避免在搬动病人及冲洗时导管滑脱。

超声引导下经会阴精囊穿刺术操作方便,诊断准确,安全有效,行精囊留置导管并持续滴注抗生素对慢性精囊炎效果显著,具有很好的临床应用价值。

血精受孕胎儿能健康吗

你好，这种情只要能怀孕的精子，质量都是好的，如果有影响，就会流产。
如果有条件的话。可以一先治疗一下再怀孕
祝你们好孕要通过检查才能确定，从描述不好确定有影响，可以在怀孕的15周左右做唐氏筛查，四维彩超检查，看是否有异常，根据检查采取治疗。如果检查正常，可以继续妊娠，做好孕期检查即可。另外男方出现血精是不正常的，可见于尿道损伤，前列腺疾病，精囊炎等引起，可以到医院男性科做一下精液常规，前列腺液，尿常规等检查，根据检查采取治疗。

血精症
概述病因症状就医治疗
预后日常
概述
彭靖医典专家团
北京大学第一医院主任医师
中国性学会性医学分会常委，中国中药学会男科药物研究委员会副主任委员
上一节：就医
下一节：预后
以上内容由彭靖主任医师参与编审
百度健康医典内容仅供医学知识科普使用
不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
病因
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治疗
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中国性学会性医学分会常委，中国中药学会男科药物研究委员会副主任委员
血精的治疗方法很大程度上取决于血精的病因和病理。多数血精为短暂发生，找不到明确的出血原因，不需要特别治疗就会自然好转。
对病因不明者，临床上主要依据患者的患病年龄、血精持续时间及复发情况、伴随的相关症状等三个方面，对患者进行相应的检查和治疗。
该病以药物治疗和手术治疗为主。
一般治疗
对于年龄小于40岁、偶发血精、无相关危险因素（如癌症史尤其是睾丸肿瘤、已知的泌尿生殖畸形、凝血障碍等）或相关症状的年轻血精患者，治疗以消除患者的顾虑为主。
如因性生活或手淫、性交中断、长期禁欲等不当的性行为导致的血精，临床表现一般较轻，多为自限性，常不需要治疗，可以观察等待，并给予健康教育，指导正确性生活方式。
因创伤如外伤、医源性损伤而出现血精的患者，亦多为自限性。因药物如阿司匹林引起的血精，停药后自行消失。
因凝血障碍、淋巴瘤、淀粉样变、恶性高血压、慢性肝病等导致的血精，应针对原发病给予治疗。
此外，动静脉畸形、内瘘等导致的血精，介入栓塞治疗效果满意。
药物治疗
以下药物均需在专业医师指导下服用。
抗生素
抗生素主要用于减轻局部炎症反应，如精囊炎，有利于改善症状。
非针对血精的药物，可不用喹诺酮类抗生素，例如左氧氟沙星，可以参考精液细菌培养的结果来选择抗生素，主要用于泌尿系统感染引起的血精及有下尿路症状如尿痛的患者。
α受体阻滞剂
主要治疗前列腺增生，有扩张精囊的作用，在血精患者中也常用，尤其是同时合并前列腺增生的老龄患者。
止血药物
如维生素K、卡巴克洛片，主要用于血精反复发作或出血量较大者。
手术治疗
精道内镜检查和治疗
该手术主要适用于血精症状持续或反复发作超过6个月，保守治疗无效，合并精液量减少或无精子症。
中医治疗
湿热下注，治以清热化湿、凉血止血为主。
阴虚火旺，治以滋阴降火、凉血止血为主。
气血两虚，治以补益气血、引血归脾为主。
瘀血内阻，治以活血化瘀、和血止血为主。

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