急慢性附睾炎诊断标准及鉴别诊断

急慢性附睾炎诊断标准及鉴别诊断

(一)诊断标准：对附睾炎的诊断，主要依据典型的临床症状与体征、实验室检查等确诊。根据临床表现，一般分急性与慢性两类。

1.急性附睾炎：患者阴囊疼痛、放射至同侧腰、腿等处，附睾肿大明显，伴发热、恶寒及膀胱刺激症状，检查见附睾肿硬、压痛、精索增粗，继发性睾丸鞘膜积液等。 2.慢性附宰炎：阴囊坠胀，隐隐作痛，可触及附睾肿大硬结，压痛不甚，前列腺变硬，有纤维结节及慢性前列腺炎的临床表现。

(二)鉴别诊断：急性附睾炎要注意与精索扭转：宰丸附件扭转、病毒性睾丸炎等相鉴别，慢性附睾炎要注意与附睾结核的鉴别。鉴别诊断方法参照本书有关章节。

慢性附睾炎

　慢性附睾炎在临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性

慢性附睾炎的病因

慢性附睾炎(chronicepididymitis)可由急性附睾炎(acuteepididymitis)未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，系长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。

急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。

常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛，患侧输精管粗硬。

慢性附睾炎的症状

常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛，患侧输精管粗硬。

一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程，附睾增大，质偏硬或伴有结节，压痛轻。由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。

1、附睾结核 表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。

2、精液囊肿 也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。

3、阴囊内丝虫病 表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。

4、附睾肿瘤 也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。

慢性附睾炎的检查

附睾炎是常见的生殖系统疾病，可以分为急性和慢性。主要是因为一系列的原因导致自己的抵抗力降低所引起的。那么我们如何来检查自己是否患有附睾炎呢？

附睾炎的自我检查方法

检查方法1：患者有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，大多发生在尾部，附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节。

检查方法2：急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生。

检查方法3：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。

检查方法4：高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。这是急性附睾炎症状。　

到医院就诊检查：

1、前列腺液常规检查

可见白细胞或脓细胞。

2、B超检查

可见增大的附睾，内部回声不均。

慢性附睾炎的治疗

慢性附睾炎的治疗方法根据其症状不同也会有所差别。慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。

慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。

慢性附睾炎的治疗方法有哪些？多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。慢性附睾炎的症状呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感， 疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。

慢性附睾炎的饮食

1、适量吃辛辣食物能够调节口味,增强食欲,然而有些病人则应忌吃辣食。睾丸炎患者要注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒。以免不利刺激加重疾病。

2、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，很多水果都含有丰富的维生素C，例如猕猴桃、橙子、柠檬、柚子等;同时，含维生素C的蔬菜有苦瓜、西红柿、荠菜等。这些食物都是适合睾丸炎患者食用的。

3、不同的食物在性能(偏性)上有差异，尽管都有其可食性和营养功能，但在患病治疗时期，如果不了解"发物"和不重视"忌口"，饮食不当，则可能引起病变，产生不良反应和副作用。以致加重病情和引起严重后果。睾丸炎患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。

4、大补阴丸：黄柏、熟地各15克，知母、龟板各12克，猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，银花30克，荔枝核20克。水煎服，每日1剂。10天为1个疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。主治附睾炎。

5、柴橘乌贝汤：柴胡、乌药、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大贝母、白芥子各12克。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。

6、化浊清睾汤：龙胆草、柴胡各12克，土茯苓50s，车前子30克，滑石20克，泽泻、石菖蒲各15克，栀子10克，川楝子、甘草各5克。水煎服，每日1剂，连用7天为1疗程。本方清利湿浊，主治淋菌性附睾炎。同时配合外治，用《医宗金鉴》金黄膏外敷肿大的阴囊部位，并用阴囊托固定。

慢性附睾炎的预防

一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程，附睾增大，质偏硬或伴有结节，压痛轻。由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。

1、注意生活规律化，不熬夜，劳逸结合，不要过度劳累，忌烟酒及辛辣刺激。

2、保持大便通畅，多吃瓜果蔬菜，积极参加锻炼。

3、避免长时间久坐，坐久了多起来运动，避免长时间造成睾丸部位的压迫。

4、避免穿过紧的内裤。

5、性生活不宜过频，年青人正常频率为每周2次。

6、温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

7、黄连素或新霉素离子透入。

如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

附睾炎有什么表现？附睾炎是怎么引起的？

您好：
附睾炎一般可以分为急性附睾炎和慢性附睾炎，急性附睾炎发病急，阴囊肿胀疼痛，并向腹股沟及下腹部放射，站立时疼痛加重，常伴有高热。慢性附睾炎临床上较常见，可因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性，但多数病人并无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。而引起附睾炎的原因一般有以下几点：
1、淋巴感染。男性患有附睾炎，也可能是通过淋巴腺的感染导致。
2、尿液刺激。无菌尿液返流进入射精管导致化学性附睾炎。
3、继发感染。引起附睾炎最常见得因素，就是继发感染。要是男性患有了前列腺炎、精囊炎以及尿路感染等，有可能会导致男性患有附睾炎。原因是男性的生殖泌尿系统都是相通的，一方患病很容易引发更多的感染疾病。
4、手术引起都感染。如果男性做了前列腺或是尿道手术，就极有可能引起附睾炎。原因是由于手术后，男性排尿可能会尿液逆流，当尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎。
上面就是关于附睾炎是如何引起的介绍，相信多见对其多少都应该有了一些了解了。建议您尽早治疗，祝您早日摆脱附睾炎的困扰。

附睾炎的鉴别诊断

1.睾丸肿瘤
没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转
常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。
3.附睾结核
早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。

附睾炎的诊断方法有哪些？如何治疗附睾炎？

附睾炎的诊断方法有哪些？附睾炎是男性常见的一种疾病，一般在青壮年男性中的发病率比较高。 广东医学院附属生殖中心的专家表示，附睾炎的诊断方法，主要有以下几种方法： 1、体征诊断 体征表现是诊断附睾炎的方法之一。附睾炎患者在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿也可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。前列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做前列腺按摩。 2、症状诊断 附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。 3、超声波检查 专家表示，超声波检查可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来，也是诊断附睾炎的方法。 4、实验室检查 专家指出，实验室检查附睾炎外周血白细胞可达（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段 www.gd513.com/nxbyu/gwyc/2521.html

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