慢性附睾炎较多见,常有微痛、下坠、发胀感,可触及附睾轻度肿大和压痛的硬结;但不与阴囊壁粘连、无窦道、输精管亦无串珠状改变。在丝虫病流行地区,应排除阴囊内丝虫病。可采用局部理疗、托起阴囊,并对慢性尿道炎、前列腺精囊炎予以治疗,必要时切除附睾。
诊断
慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。慢性附睾炎与典型的附睾结核鉴别常无困难,附睾结核有较大的硬块、表面不平、无压痛,结节 多在附睾尾部,但与无皮肤粘连、无瘘道形成、无串珠状输精管改变的附睾结核仅凭体检则不易鉴别。慢性附睾炎尚须与阴囊内丝虫病相鉴别,后者是由丝虫侵犯精索淋巴管,继发精索炎或附睾周围炎,形成的硬结位于附睾或输精管周围。
治疗
慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。
1.慢性附睾炎:一般整个附睾增大或仅尾部有小结节,质硬,有时可触及增粗的输精管。
2.精索鞘膜积液:为阴囊内囊性肿块,呈卵圆形或梭形,位于精索内。
3.Yong综合征:双附睾头增大或呈囊性,多局限附睾头近端1~1.5 cm,体尾部及输精管无异常,但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。
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