腺性膀胱炎的诱因(膀胱炎简介)

腺性膀胱炎的诱因

腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部，其原因不明。

从解剖学角度推测可能有下列原因

1、三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点，因无粘膜下层，位置固定，缺乏其他部位舒缩的随意性；

2、此部位常为膀胱炎症、尿道逆行感染的高发区。因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病原因之一。

腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据，以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。

腺性膀胱炎的确诊要依据病理学，但膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值。

腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点

1、病变主要位于三角区及胱颈部；

2、病变呈多中心性。常常散在，成片或成簇存在；

3、具有多形态性。乳头样，分叶状，滤泡样相混合存在，其上无血管长入；

4、输尿管管口多数窥视不清。

以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分，但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血，基部融合质地较硬者，须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断。

腺性膀胱炎目前尚无满意的治疗手段。经尿道电灼术(TUR)或激光治疗是主要的手术方法，有一定的效果。但在治疗中TUR的应用较为受限，其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者，手术烧灼黏膜及黏膜下层，要求均匀、彻底；而对于病变范围较广者，电切效果并不满意，有可能不能切净而残留，并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状，而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈，或已发现局部发生腺癌者，应行膀胱根治切除术，但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人，定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段，有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。总体上讲，腺性膀胱炎无论在发病机理上，还是在治疗手段上仍需继续加以研究探讨。

膀胱炎简介

目录 1 拼音 2 概述 3 病因病理病机 4 临床表现 4.1 急性膀胱炎 4.2 慢性膀胱炎 5 诊断 5.1 实验检查 5.2 诊断依据 5.3 辅助检查 6 治疗原则 7 用药原则 附： 1 治疗膀胱炎的穴位 1 拼音 páng guāng yán

2 概述 膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。

3 病因病理病机 （一）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。

（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外，结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构，肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖，腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等若检查者操作粗暴、无菌观念又差等，也为细菌入侵提供了机会。另外，膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染，如肾脏、前列腺、 *** 、宫颈等部位的炎症。

（三）感染途径

1.上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。

2.下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

3.局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱 *** 瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

4 临床表现

4.1 急性膀胱炎

急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间蹩尿、性生活后发病，病程一般持续1～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症 *** 发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。若有畏寒、发热，则应考虑同时合并有其它泌尿生殖系器官急性感染的存在。

4.2 慢性膀胱炎

　慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。慢性膀胱炎往往继发于其它原发病灶，只有在很少情况下才是一个独立的疾病。因此，对慢性膀胱炎特别是屡发或长期不愈患者均须作系统的检查，找出病因以便进行有效的治疗。

5 诊断 急性膀胱炎由于症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，如下尿路梗阻、膀胱内原发病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。对病程长、治疗效果不理想或反复发作的病人，尚须进行泌尿系统全面检查，包括尿道扩张、膀胱镜检查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要时可作膀胱组织活检及对邻近器官的检查，以找出引起膀胱炎的诱因。

慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

5.1 实验检查

5.2 诊断依据

5.3 辅助检查

2.膀胱造影。

6 治疗原则 一般治疗：

1.急性膀胱炎：多饮水，卧床休息，根据尿培养结果，选用抗生素。

2.慢性膀胱炎：针对病因治疗同时应用敏感抗生素。

手术治疗：

适用于膀胱颈梗阻或膀胱结石引起的慢性膀胱炎。

7 用药原则 根据中段尿致病菌培养结果有针对性的选用抗生素。

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