隐睾症的诊断

隐睾症是睾丸下降异常的总称，是指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降到阴囊，包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异位睾丸，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。隐睾症在不同的生长发育时期，其发病率呈逐渐下降趋势。早产儿为30%，体重不到1800g的早产儿高达60％～70％，新生儿为4%，1岁时降至0．8％～1．82％。隐睾症有遗传倾向，家族中发病率接近14％。隐睾症2／3为单侧，1／3为双侧。单侧中右侧隐睾症占70％，左侧占30％。术前约20％不能触及。

【诊断】

1．阴囊一侧或双侧较小，触诊阴囊内无睾丸。体检常可在腹股沟区触及隐睾症。隐睾症常合并腹股沟斜疝。少数位于腹膜后则完全不可触及。

2．B超检查：有助于腹股沟管内睾丸的定位，但难以辨别腹腔内睾丸。

3．CT检查：有助于腹股沟管和腹腔内睾丸的定位。

4．选择性精索内静脉或动脉造影：可用于临床难以触及的隐睾症定位。

5．放射性核素检查：是一种最新的睾丸定位方法。

6．腹腔镜检查：对于腹腔内睾丸、睾丸缺如或睾丸萎缩，B超和CT仍不能确切定位者，腹腔镜检查可达到88％~100％的诊断率，可确定有无睾丸及睾丸的位置。

【鉴别诊断】

1．腹股沟淋巴结：与位于腹股沟部的隐睾症相似，但淋巴结呈豆形，质地坚硬，大小不一，数目较多，活动度差，阴囊内有睾丸存在。而隐睾症边缘光滑，质地韧而有弹性，有一定活动度，常合并腹股沟斜疝。

2．男性假两性畸形：常合并隐睾症，但外生殖器严重畸形，如尿道下裂、阴囊分裂，甚至呈现女性外阴，染色体为46XY。

3．回缩睾丸：提睾肌反射敏感，受到某些刺激如寒冷、惊吓后，提睾肌收缩，可将睾丸上提至皮下环甚至腹股沟管内，易误诊为隐睾症。

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