男性不育症如何诊断检查呢

男性不育症如何诊断检查呢

男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问、体格检查、精液检查、内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、X线检查、睾丸活组织检查、精液的生化检查及其他检查等。下面进行具体介绍。

男性不育症如何诊断检查呢

1、病史：过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

2、体格检查：全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等)，直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。

3、精液检查：禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7．2-7．8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6级)，精子畸形率13000万/每次排精。精子数

4、诊断男性不育症：是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素；如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育；是原发不育还是继发不育；如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。

温馨提示：要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

男性不育的常见检查及自我检测方法

男性因素占不孕原因的40%。男性不育最常见的疾病有精子和精液异常、睾丸发育不良、内分泌失调、性功能障碍等。那么常见的考试项目有哪些呢？我可以自我测试吗？


男性不育症的常见检查项目


病史采集：医生要对患者负责，保密；患者也应配合，如实反映情况。比如职业和工种、既往病史、婚姻和性生活、既往检查治疗、家族病史等。


体检：包括全身和生殖器官检查。全身检查应特别注意发育、营养和精神状况，但重点是生殖器官的检查，包括阴茎、尿道、前列腺、睾丸和精索。


精液检查：男性不育必须检查，包括颜色、数量、液化时间、pH值、精子数、活动力、存活率、形态等。根据其他患者的情况选择。比如前列腺液检查，体外受精实验等。


前列腺液检查：正常为稀薄、无色或淡乳白色液体，有蛋白质光泽，呈弱酸性，pH值约为6~7。炎症时，质地变稠，颜色变黄或微红混浊，或含絮状、黏丝。


内分泌检查：内分泌是人体各种内分泌腺分泌的物质的总称，与神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。内分泌检查其实就是看这些激素的分泌是否正常。


睾丸活检：睾丸活检是一项具有诊断和治疗双重功能的临床技术。通过一小块活体睾丸组织，进行病理切片和组织学观察，了解睾丸生精状况，从而诊断睾丸疾病。


多普勒超声检查：精索静脉曲张多见于中青年男性，发病率约为20%，不育男性为40%。检查有助于确诊这种疾病。


免疫试验：精子凝集试验或固定化试验用于检测血清或精浆中的精子凝集抗体或固定化抗体。检测方法很多，因地制宜选择。


如何自我检测男性不育？如果发现以下异常症状，需要尽早治疗。


1.触摸阴囊


如果沿着精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有一个大的蚯蚓状柔软曲折的肿块，就要注意了。这可能是精索静脉曲张。会使睾丸温度升高，静脉血的淤滞会影响睾丸的代谢，从而干扰精子发生，导致精液质量下降。


2.观察精液


观察精液也能部分反映生育能力。正常精液呈灰白色或微黄色。如果出现粉红色或红色，就是血性精液。正常的精液量是2-6毫升，超过7毫升就太多了。不仅精子密度会变低，还容易流出女性阴道，导致精子总数减少。如果精液总量小于2ml，说明精液量少，1ml以下过少，容易导致不孕。一般精液注射后，15到30分钟就会变成液体。如果超过30分钟仍不能改变形状，临床上称之为精液不液化，这也是导致不孕的原因。


3.睾丸检查


如果出现睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，可能是睾丸扭转或睾丸炎性萎缩。这往往伴随着生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能下降到阴囊内，停留在腹腔内，则称为隐睾。腹腔内温度过高不利于精子生成，睾丸恶变的风险也大大增加。

男性不育病人应该进行哪些检查？

(1)精液分析：这是评价男性生育能力最有价值的检查，为了保证结果准确无误，应正确地采集标本。病人应禁欲3~7天，收集一次射精的全部精液，在半小时内送检。由于精液参数变化较大，每位受检者最好进行两次检查。精液的正常值为：精液量2毫升以上，液化时间60分钟，精子密度＞2000万/毫升，存活率＞60%；活力，射精后60分钟内，50%或更多具有前向运动，正常形态的精子＞50%。

(2)殖内分泌激素测定：中枢神经-下丘脑-垂体-睾丸组成男性生殖轴系，调节男性的生殖功能，它们之间依靠内分泌激素来进行调节，所以内分泌激素的水平反映了男性的生殖状态。

若促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PR1)、睾酮(T)的值正常，则可基本上排除生殖系统内分泌疾患。如FSH上升，提示有睾丸曲细精管生精上皮损害；1H升高而血睾酮低，表示睾丸间质细胞损害；血睾酮(T)、黄体生成素(1H)及促卵泡激素(FSH)均降低，则意味着继发性睾丸机能障碍，也称为低促性腺激素性性腺功能低下，即睾丸本身正常，但由于垂体或下丘脑功能不全，促性腺激素(FSH，LH)分泌不足，而致睾丸功能低下。

(3)睾丸活组织检查：睾丸活检在男性不育的诊断中占有重要地位，通过对睾丸组织病理学检测，可以评估精子发生的功能和精子发生障碍的程度，而为男性不育的诊断、治疗以及预后提供客观依据。获取睾丸组织，过去一般采用手术切开的方法，近年来已逐渐为穿刺取材所代替。

睾丸活检主要适用于促卵泡激素(FSH)正常的无精子症和少精子症等，例如可根据睾丸组织基本正常而推论无精子症是由于精道梗阻所致，还可根据睾丸组织病理损害程度，推测病变的原因，评估预后，而制定合理的治疗方案。

此外，对男性不育病人，还可进行免疫学检查、染色体检查及精道造影，从而对男性不育作出完整的诊断。

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