免疫与男性不育的关系(何谓免疫性不孕？)

免疫与男性不育的关系

据世界卫生组织(WHO)人类生殖研究发展和研究培训特别规划署Rowe和Farley1988年报告 ,在6407例男性不育病例中,经检查诊断,有2.9%的患者病因为免疫因素,在原发性不育中,免疫性不育占2.7%;继发性不育中,免疫因素占4.0%。

早在本世纪初,人们就已经发现精子具有抗原性,这种精子抗原可诱发机体产生抗精子抗体, 在有补体存在的情况下,这种抗体可以抑制精子运动,干扰受精活动。

能够破坏人体免疫功能的原因主要是受某些物理、化学、生物等因素的影响,破坏了自身的免疫防卫系统,导致自身免疫。另外,体内也存在一些自身抗原,如甲状腺球蛋白、精子、眼晶体等 ,出生后,由于外伤、受热、冰冻、化学药物、细菌或病毒感染等因素影响后,破坏了血睾屏障等组织结构。另外,睾丸及输精管病变、重金属的中毒及遗传因素等均可破坏血睾屏障,引起免疫反应而影响受孕。

何谓免疫性不孕？

不孕症中约10% ～ 20% 属免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以及精浆，都可能具有一定的抗原性而导致免疫反应，造成不孕。

免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3 类。

同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15% ～ 18% 的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易进入血流而激发女性的免疫反应。

局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈黏膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G 和A 的淋巴样细胞，子宫颈黏液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A 和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

5% ～ 9% 的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰或卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

免疫性不育是什么意思？

免疫不孕是指由于女性的免疫使生育力降低，暂时导致不育的现象。而这种不育状态能否持续，就取决于女性免疫力与生育力间的相互作用，如果女性的免疫力强于生育力，则女性不孕，如果女性的生育力强于免疫力，则妊娠发生。

在不孕不育夫妇中约有20%的属原因不明者，随着生殖免疫学研究的进展，认为其中大部分是由于免疫因素引起，精子免疫和透卵带免疫是其中主要因素。导致免疫性不孕症的原因，是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而造成不能受孕。

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