中老年股骨干骨折的特点

中老年股骨干骨折的特点

中老年股骨干骨折多数由于交通事故引起，病人承受的创伤大，出血多，容易出现休克。有时，外伤可同时造成其它脏器损伤，进一步增加了诊断、治疗的复杂性。

股骨干骨折可分别发生于股骨上、中、下1／3。

股骨干骨折后出血量大，可达1000毫升以上。

股骨干骨折后大腿出现缩短、旋转、成角畸形，不能活动。大腿肿胀，出现剧烈疼痛。股骨下段骨折，由于小腿后肌群的牵拉，骨折远端可向后倾倒，压迫咽窝的血管、神经。中老年人脏器代偿功能低下，在创伤、剧痛及失血等因素的作用下可发生休克。骨折可合并颅脑、肝、睥等重要脏器损伤。X线片可显示骨折部位及骨折移位程度。

双股骨干骨折。先天性骨折。

先天性成骨不全(Qsteogenesisimperfecta),又称玻璃骨、脆骨症、特发性骨质脆弱、间充质发育不全、遗传性脆骨三联征等。以脆弱易折的骨骼、蓝色巩膜(是巩膜过薄透明,显示内衬的脉络膜蓝色)、耳聋(因耳硬化所致)为特点。患者或只有其一,或兼有二、三点。系中胚层先天性发育障碍造成的结缔组织异常病态。常有家族遗传史。先天性成骨不全依其病情严重程度和发病时间可分为三型:(1)胎儿型。最为严重,大都是死胎或仅生存一个短暂时间而死亡。因骨化不全,产前或生后即有多数处骨折畸形(2)婴儿型。出生后即有骨折,4至5岁后骨折次数频繁,轻微外伤即可造成骨折(3)少年型,也称迟发型。是最轻的一类,出生时可无骨折,儿童时反而容易骨折。多伴有耳聋,巩膜发蓝,肢体弯曲,胸廓凹陷等多发畸形。患儿体质瘦弱,肌肉无力,韧带松弛,颞骨隆起,囟门宽大,指甲发育不全等。X线片表现：多发性骨折,骨皮质菲薄,骨密度减低,骨小梁不清。典型临床表现为蓝巩膜、骨脆及耳聋三联症。治疗：预防骨折、改善负重力线，增加骨骼强度，改善功能。 九江学院临床医学院-骨科-朱述浪副主任医师 查看原帖>>

共用题干男性，46岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60 40mmHg，四肢冰冷，无尿。

【答案】：D
脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿，符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量。

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