股骨干骨折的治疗措施

股骨干骨折的治疗措施

(一)悬吊皮牵引法

适用于3～4岁以下患儿，将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。牵引3～4周后，根据X线片显示骨愈合情况，去掉牵引。

(二)骨牵引

适用于各类型骨折的治疗，对股骨上1/3及中1/3骨折，可选用胫骨结节牵引；下1/3骨折，可选胫骨结节或股骨髁上牵引。

对于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牵引中自行复位，横行骨折的复位需待骨折重叠完全被牵开后才能复位。

(三)切开复位、内固定

适应证：a.股骨干上、中1/3横行及短斜面，蝶形骨折或陈旧性粉碎骨折；b.股骨多段骨折；c.股骨中上、上1/3陈旧性骨折、延迟愈合或不愈合；d.股骨上中1/3骨折，并发大腿神经、血管损伤，需修复者；e.多发性骨折(包括股骨骨折)或多发伤。

1.加压钢板内固定

适应证：股骨上、中下1/3横行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐渐普及，可分为加压器钢板和自身加压钢板两种。手术在侧卧位进行，大腿外侧切口，在外侧肌间隔前显露股骨干外侧面，推开骨膜后，钢板置于股骨干外侧。

2.带锁髓内针内固定

1978年Grosse和Kempt，用交锁髓内针治疗所有股骨干骨折。交锁髓内针上有斜行或横行孔道，于骨折远近端分别用1～2枚螺丝钉穿过孔道。应力通过完整骨、螺丝钉、髓内针、螺丝钉、完整骨的途径传导，骨折的压应力，弯曲、扭转应力得以控制，达到控制旋转、重叠等移位。Grosse-kempt针通过螺钉锁住近端及远端骨皮质，远端通过针分杈将骨松质锁住。

(四)股骨干开放性骨折的治疗

开放性骨折的处理原则前已论述。股骨开放骨折清创闭合伤口后，对粉碎骨折可行牵引治疗，如同闭合骨折处理。有内固定适应证者，除伤口污染轻、伤后时间

股骨干骨折病人保持有效牵引的护理措施

股骨干骨折病人保持有效牵引的相关因素：①患者不了解牵引的目的和重要性。②不了解何为有效牵引。

　　股骨干骨折病人保持有效牵引的护理措施：

　　（1）应向病人耐心细致地解释什么是有效牵引。有效牵引的方法：

　　①抬高床尾，以产生反牵引力。

　　②牵引力的方向应和股骨干纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，上面不能压盖被子、衣物等，牵引锤不能触地，也不能紧靠床尾，要悬空。

　　③患足勿蹬在床栏上，如蹬住床栏，应用健足蹬床，双手拉住考试，大网站收集床头向上移动，以保持有效牵引。

　　（2）向病人说明保持有效牵引是矫正骨折重叠移位的重要条件，否则不利于骨折复位。以取得病人主动配合，达到预期效果。

　　（3）应经常巡视病房，有高度的责任心，发现病人牵引异常，应及时给予纠正。

股骨干骨折畸形愈合的护理措施

股骨干骨折畸形愈合的相关因素：①不能保持有效牵引；②治疗过程中体位不正确。

　　护理措施如下：

　　（1）保持有效牵引。并告诉病人不能随意更换患肢体位或减轻牵引重量，以防畸形愈合。

　　（2）股骨干骨折部位不同，要求的牵引体位，角度亦不同，一般下段骨折屈膝70°～80°，屈髋30°～40°；中段骨折屈膝60°～70°，屈髋40°左右，并将患肢置于30°外展位；上段骨折屈膝屈髋70°左右，并保持外展位65°左右。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，注意观察患者体位、角度的变化，如发现异常应及时纠正，防止患肢畸形愈合。

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