髌骨骨折需要做哪些检查？(髌骨骨折的症状有哪些？)

髌骨骨折需要做哪些检查？

摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位，而不用前后位。侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用，但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况。斜位可常规采用外旋45°位，以避免与股骨髁重叠；既可显示其全貌，更有利于诊断外侧的纵形骨折。如怀疑内侧有损伤时，则可取内旋45o位。如临床高度怀疑有髌骨骨折而各位及侧位X线片均未显示时，可再照髌骨切位X线片。

髌骨骨折的症状有哪些？

髌骨骨折有哪些表现及如何诊断?
髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2∶1。
髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血，髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿，压痛明显，有移位的骨折可触及骨折间隙，被动活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。
髌骨骨折通常按照骨折位置，骨折后的外形及移位的程度进行分类。
1.无移位的髌骨骨折
(1)无移位的横形骨折。
(2)无移位的粉碎性骨折。
2.有移位的髌骨骨折
(1)髌骨中1/3横形骨折。
(2)髌骨上或下极横形骨折。
(3)有移位的粉碎性骨折。
(4)纵行骨折。
(5)骨软骨骨折。
横形骨折最为常见，约占所有髌骨骨折的50%～80%，大多发生于中1/3或下级;粉碎性骨折占30%～35%;纵行骨折及骨软骨骨折最少见，占12%～17%，纵行骨折常因直接暴力作用于髌骨的一侧关节面而引起，骨软骨骨折通常发生于青少年，并且常在创伤性髌骨脱位或半脱位时合并发生。
根据临床表现及X线所见，即可明确髌骨骨折的诊断，骨折诊断明确后，应判断伸肌支持带损伤的程度，以有利于选择治疗方法。
如果骨折移位大于或等于5mm，则提示伸肌支持带大部分已断裂，如骨折移位小于5mm，并能主动完全伸直膝关节，则说明伸膝装置未受明显损伤;如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤，进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药，有助于上述检查的实施。

髌骨骨折手术之后大概多久能下床走路？术后要注意什么哪些问题呢？

骨折用石膏固定至少4到6周后，你可以拍片检查骨折的恢复情况。如果骨痂成形良好、形态良好或骨折线非常模糊，可以取下石膏下床，但一开始不能用力弯曲。对于髌骨骨折，康复期应注意加强关节功能锻炼，防止关节僵硬和挛缩。当心不要过早落地。一个月后你可以去地上散步，但你应该适度锻炼。定期到医院复查骨折的恢复情况。3到6个月后你就可以正常走路了。

髌骨骨折移位不严重者，常采用保守治疗。保守治疗可采用髌骨支架或石膏支架外固定6～8周。一般6~8周后，可以取下支撑或石膏支撑，逐渐练习负重行走。如果髌骨骨折伤势严重，往往需要切开复位内固定。手术治疗后，一般可在两天内在床边练习弯腰、屈伸活动。如果你想走下去，通常需要6到8周。骨折愈合后，你可以下地负重。当然，你能下地负重多久，因人而异。如果一个孩子的骨折长得比较快，他可以在六个星期内下去。如果老年人的骨骼生长缓慢，那么下地的时间就需要延长。

如果骨折是单纯纵、横或横斜骨折，内固定后，如果手术可靠、稳定，软组织状况良好，可以在术后一周下地开始行走。但如果骨折粉碎，损伤严重，固定不牢，应适当延长行走时间。主要是以检查为主，如X线检查或CT检查，只有在保证安全的前提下才能行走。然而，在行走之前，应在床上进行相关的功能训练，包括肌肉力量训练和关节活动训练，以便为地面行走打下良好的基础。

根据髌骨骨折的手术方法，如果用张力带固定，只要病人不感到疼痛，一周后就可以下地。四周后膝关节可以弯曲。但一般应在咨询外科医生后选择合适的活动方式，有些粉碎性骨折虽经手术治疗，但固定不太稳定。如果早期膝关节活动范围或力量过大，会导致内固定失败和髌骨再移位。因此，康复训练应在外科医生的正确指导下适时进行。

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