骨盆骨折的治疗措施(骨盆骨折病人的护理计划怎么写)

骨盆骨折的治疗措施

应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

（一）休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。

（二）膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

（三）直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。

（四）骨盆骨折的处理

1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。

2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5～6周后换用石膏短裤固定。

3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

4. 对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。

5. 髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。

6. 对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。

骨盆骨折病人的护理计划怎么写

　骨盆骨折如何来护理：

　　1.心理护理

　　意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。

　　2.预防休克

　　骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

　　3.饮食护理

　　早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。

　　4.康复护理

　　功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。

　　5.牵引外固定的护理

　　骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。

　　6.皮肤护理

　　向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。

骨折内固定物必须取出吗

　　内固定是治疗骨折的一种主要手术方法，由于它是将金属或期他可吸收的生物材料植入人体内，所以，病人在手术后总爱追问医生何时取出内固定物，唯恐体内的这些材料会作怪。这种担心并非杞人忧天。因为内固定物是一种异物，具有一定腐蚀性、毒性，可能会产生电解作用有过敏反应，影响骨折的愈合及骨组织的生物力学性能。因此，在以下情况时可考虑取出内固定物：1、骨折已经愈合;2、内固定物影响病人;3、骨折不愈合;4、感染。 　　有些内固定物是不必取出的，主要有以下情况：1钛合金材料可不必取;2、年龄大者内固定物又无明显影响的;3、一些特殊病变，比如上肢内固定因钢板表面已软组织生长，剥离时可能损伤神经，无症状可不必取;前臂骨折取出内固定物可能发生再骨折，也可不取;骨盆骨折内固定病人多无感觉且取出较困难、创伤大，可不必取出;下肢骨折一般要取内固定，但单个螺丝钉内固定及年老者也可不取内固定物。 　　内固定物的取出一般不应过早，应根据具体情况而言。如遇有感染，内固定弯曲、枪支、折断或部出时，应及时采取措施纠正(如临时外固定等)。

外科护理知识总结

外科护理知识总结

　　你知道外科疾病如何护理吗?你对外科护理知识了解吗?下面是我为大家带来的外科护理知识，欢迎阅读。

　　外科护理知识总结 　　1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。

　　2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。

　　3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。

　　4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。

　　5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。

　　6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。

　　7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。

　　8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。

　　9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。

　　10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。

　　11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。

　　12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。

　　13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)

　　14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。

　　15、低钾血症最早出现肌无力。

　　16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

　　17、最能反映血浆渗透压的'是口渴。

　　18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

　　19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

　　20、输血并发症最严重的是溶血反应。

　　21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

　　22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

　　23、休克最基本措施为补充血容量。

　　24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

　　25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

　　26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

　　27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

　　28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

　　30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

　　31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

　　32、肺癌最常见的是：鳞癌。

　　33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

　　34、食管癌最好发的部位是中段。

　　35、食管癌最常见的是鳞癌。

　　36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

　　37、腹膜炎最主要症状是腹痛。

　　38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

　　39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

　　40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

　　41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。

　　42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

　　43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

　　44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

　　45、直肠癌最好发部位是壶腹部。

　　46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

　　47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

　　48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

　　49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

　　50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

　　51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

　　52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

　　53、肾结核最早出现尿频。

　　54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

　　55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

　　56、烧伤早期最需要的治疗为补液。

　　57、等渗性脱水首选平衡盐液。

　　58、高渗性脱水首选5%GS.

　　59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

　　60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。

　　61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

　　62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

　　63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.

　　64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

　　65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

　　66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

　　67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.

　　68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

　　69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。

　　70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

　　71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

　　72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

　　73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超

　　74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。

　　75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

　　76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

　　77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

　　78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

　　79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

　　80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

　　81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。

　　82、每日最少尿量为500-600ml。

　　83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。

　　84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。

　　85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。

　　86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。

　　87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。

　　88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

　　89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

　　90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

　　91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

　　92、小儿果酱样提示肠套叠。

　　93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

　　94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。

　　95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。

　　96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

　　97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

　　98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。

　　99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。

　　100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

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膀胱损伤后怎么治疗

膀胱损伤的救治方案：1、休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施，也是手术前必要的准备，包括输血、输液以及镇静剂的应用等，迅速使伤员脱离休克状态。这种情况尤其在伴有骨盆骨折时常有发生。2、保守治疗膀胱挫伤一般无须特别处理，嘱多饮水，适当休息，严重者可尿道插管引流尿液，必要时给予抗生素。3、紧急外科手术开放性膀胱损伤，应迅速手术探查，不仅能够了解膀胱损伤情况，还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者，手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人，手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液，修补膀胱壁缺损，远离损伤部位行尿流改道。膀胱的愈合能力极强，如果处理及时得当，很少发生并发症。伤后早期可能会有尿急、尿频，或发生不稳定膀胱，随着时间的延长，将逐渐恢复正常。由导管所致膀胱感染，以适当的抗生素治疗，效果也较满意。只要尿道不存在梗阻，耻骨上造瘘管拔除后，极少形成尿瘘。膀胱损伤的死亡率仍然较高，据报道为15.6%～22%，主要是由并发伤而致，与膀胱损伤相关者则因延误诊断和处理失当。4、晚期治疗晚期治疗主要是处理膀胱瘘，必须待患者一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行。长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩，应采取相应防治措施。手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并做高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后再关闭。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补，在耻骨上膀胱造瘘口，并引流膀胱前间隙。膀胱损伤的情况建议到到正规的医院、泌尿外科检查、诊断，这是危害较大的疾病，治疗方案的选择也需要根据患者的情况对待。

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