肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
肩锁关节脱位可分三型:
1.第一型:肩锁关节囊与韧带扭伤,并无确切的韧带断裂。
2.第二型:肩锁关节囊与韧带破裂,锁骨外侧端“半脱位”。
3.第三型:肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂,锁骨外侧端“真性脱位”。
肩锁关节脱位的治疗措施:与上面的分型相对应:
1、第一型:不必特殊处理,三角巾悬吊数天。
2、第二型:有多种意见。a、按第一型处理,理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛,再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位,这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定:局麻下,由助手压住四顾外侧端作闭合复位,术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。d、切开复位及张力带法固定。
3、第三型:应该手术治疗,有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。
4、避免创伤。
脑卒中是一种发病率高、致残率高的常见病、多发病。脑卒中并发症的发生又是加重残疾的重要原因之一,其中肩关节半脱位是常见的脑卒中并发症,由于对脑卒中后肩关节保护不利及人为的损伤,诱发及加重了肩关节半脱位,最终严重影响了脑卒中病人的康复
患者通过良肢位摆放、关节活动度训练、本体感负重、操球训练等早期
逐步好转
祝好运!
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