关于化脓性关节炎这种疾病的概念

关于化脓性关节炎这种疾病的概念

急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者化脓性关节炎在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。

化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断，使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断，早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。

注意，关节肿痛并不一定是痛风，跟这3类疾病多加区分

痛风又被称为富贵病，随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生很大改变，痛风人群也逐渐壮大。身体中嘌呤物质和核酸物质分解太多尿酸，肾脏排泄能力降低，会使得尿酸积聚。太多尿酸在关节部位沉积时可引起痛风性关节炎。痛风易发生在人体末端部位的小关节，如脚拇指第一关节、踝关节以及手指关节等，关节局部发热红肿且有剧烈疼痛。但并不代表着所有的关节肿痛都是痛风引起的，需跟其他疾病加以区分。

1、假性痛风

假性痛风累及关节和其他运动系统，通常跟二水焦磷酸钙晶体沉积脱离不了干系。假性痛风急性发作期会出现一个或两个关节突然疼痛，常常伴有局部红肿、发热和片状红斑，其症状和痛风差不多。随着年龄增长，膝关节液中焦磷酸浓度也会随之升高。跟痛风不同的是，此疾病只发生在老年人身上，尤其是有慢性关节炎病史的人。

假性痛风易发生在大关节，如膝关节、手腕肩膀、脚踝和肘关节；假性痛风发作跟喝酒以及高嘌呤饮食没有太大的关系，甲状旁腺切除、关节受到外伤和关节腔冲洗、心梗以及胸部受到感染，还有甲状腺素替代治疗是引起假性痛风的高危因素。

2、拇外翻

拇外翻属于前足畸形，也就是拇指在第一跖趾关节处向外偏斜，随着病情的进一步发展，此部位关节可出现剧烈疼痛和肿胀。因为部位跟痛风差不多，因此易混淆。拇外翻若没有得到及时治疗，病情就不能得到改善。痛风起病急且有自限性，一般1~2个星期左右，炎症和肿胀就会消退。拇外翻发病部位呈现双侧对称性，然而痛风一般是单关节发作。因为拇外翻可影响整个脚掌受力分布，所以会使得外形上有明显畸形，痛风只是患处肿胀，并不会累及到其他部位。

3、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎属于免疫性疾病，会引起关节剧烈疼痛和肿胀，疾病达到晚期时可出现关节畸形。到目前为止，类风湿性关节炎的发病机制还并不是很明确，气温较低和湿度大等都会影响疾病，然而同房发作跟酗酒以及高嘌呤饮食有关。类风湿性关节炎易发生在手脚等小关节部位，呈现对称性且疼痛慢慢加强，尤其是早晨醒来后关节僵直较明显，持续20~30分钟左右就能好转。痛风并不会有晨僵的情况，疼痛易发生在半夜。

温馨提示

除了痛风跟以上三种疾病混淆外，化脓性关节炎症状也跟痛风差不多，这是由化脓性细菌直接感染所引起的，关节受到破坏和功能丧失。一般是金黄色葡萄球菌，细菌入侵关节后会引起滑膜肿胀发炎，使得关节渗出液增多，进而导致关节红肿发热和有压痛感。曾经做过关节腔穿刺或手术、关节受到外伤和邻近组织感染的人易出现化脓性关节炎。若想知道是痛风还是其他疾病，还需进一步去医院做诊断。

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化脓性关节炎的治疗过程中应注意什么？

对于化脓性关节炎一般会采取以下治疗方法： 1、补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血；同时增加高蛋白质、高维生素饮食。（高热时有必要进行物理降温。） 2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。 3、急性炎症消退后2～3周，病人应加强功能锻炼。可配合理疗。 4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。 （1）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每天1次。 （2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。 （3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。 同时配合药物（内服、静注、关节内注药）治疗 急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。淋病双球菌，肺炎双球菌则很少见。 因此早期早期大量应用有效抗生素治疗(以脓液药敏试验选择为主)，可选择两种以上一起使用。 急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素（青、链、庆大霉素为主），一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。 患者恢复期应该注意的是： 1．注意休息，适量劳动，劳逸结合。 2．保持皮肤清洁卫生，防止感染。 3．遵照医嘱，按时服药。 4．定期门诊随访。 5．如有红肿等感染现象应立即就诊。 以上为化脓性关节炎的一般治疗方法与用药原则，但具体症状应该具体对待，如抗菌素的选择，用药量大小，药物过敏等等都应考虑在内。 最后希望你能配合医生治疗，望你早日康复！！

化脓性关节炎符合保险条款重大疾病吗

符合。
化脓性膝关节炎是临床上非常严重的一个疾病，如果处理不好可能会截肢，属于保险条款重大疾病。
重大疾病保险指的是重大疾病保险合同上规定的关于保险人与被保险人的权利、义务以及其他保险事项的条文。

急性化脓性关节炎的疾病治疗

治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。 1.早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。
2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。
3.局部制动和固定。
4.关节内注入抗生素疗法。
5.关节切开引流手术。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
一、一般治疗
1、补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。
2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3、急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。
二、药物治疗
1． 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。
2． 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液如为渗出液，或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
1． 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2． 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。 患者恢复期应该注意的是：
1．注意休息，适量劳动，劳逸结合。
2．保持皮肤清洁卫生，防止感染。
3．遵照医嘱，按时服药。
4．定期门诊随访。
5．如有红肿等感染现象应立即就诊。 1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主；
2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素；
3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少；
4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗；
5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。
如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复较好；反之，如果治疗不及时，不适当，则可引起关节广泛破坏，形成畸形，终至关节功能完全丧失。
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者，男性居多，男女之经约2—3:1。

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