(一)病因
1．直接病因 本病为感染结核杆菌所致。结核杆菌分人型、牛型、鼠型及鸟型4种，人型、牛型可使人致病，人型者多从呼吸道传染，而牛型则与食入牛奶在胃肠道发病有关。
2．间接病因 体质虚弱、先天不足、产后及慢性劳伤者易患。肌肉附着丰富的骨骼较少发生结核。皮质骨结核较少，因皮质骨中血循丰富，而骨端及干骺端因血管口径小，又为终末枝，血流缓慢，结核菌易于存留发病。
(二)病理
骨与关节结核多为血源性，好发部位在长骨端，多累及骨骺，并扩展至关节腔。除长骨外，脊椎的发病率很高。病理变化与身体其他部位的结核病相似。在结核性肉芽组织内有干酪样坏死。骨组织变化以溶骨为主，少有新骨形成。
病程进展缓慢，病变可扩展至软组织，形成灰白色，实质性或半实质性的干酪样坏死物质，积聚在软组织内，无急性炎症表现，称为寒性脓肿。例如脊柱结核的病变开始是在椎体，以后侵袭椎间盘和邻近椎体，病变的椎体由于溶骨性破坏造成塌陷，脊柱向舌成角畸形。当结核扩展至骨膜和邻近软组织时，则形成椎旁脓肿。若脓肿穿破后，可沿肌肉、血管和神经而扩散至远处。骨破坏可长期存在，愈合很慢。由于抗结核药物的发展及有效的手术治疗，已使病程大为缩短。
1．骨与关节病灶的形成结核原发病灶一般不存在骨与关节，临床所见到的骨与关节结核几乎都是继发的，约95％继发于肺部结核。结核杆菌由原发病灶到达骨与关节，绝大多数是通过血液，少数通过淋巴管；或有胸膜或淋巴结病灶直接蔓延到椎体边缘、肋骨或胸骨等处。
通过原发病灶进入血液的结核杆菌形成大量的细菌栓子，这些菌栓通过血流到全身各组织中去。其中绝大多数被机体的防御机制所消灭，少数未被消灭的结核杆菌在有利．的条件下开始繁殖，形成一些微小的病灶。这些小病灶不产生局部症状或全身反应，因此也不易觉察其存在和位置。在机体抵抗力的作用下，多数小病灶中的结核杆菌被消灭，组织破坏被修复，不留痕迹而治愈。有时个别小病灶迅速扩大，形成一个既有局部症状，又有全身反应的病灶。也有少数小病灶中的结核杆菌未被完全消灭，仍存在着有活力的结核杆菌；但病灶被纤维组织所包围，病变呈静止状态。随着年龄的增长，有的机体免疫力的降低或其他不利因素的发生，如过劳、营养不良、其他疾病的侵袭等，致潜伏病变可以重新活跃起来。潜伏的结核杆菌迅速繁殖，纤维组织包膜被突破，炎症病灶扩大或侵入新的区域形成病灶，出现临床症状。
骨与关节病灶能否形成，形成的时间，病灶的多少和范围，病灶的好发部位等都与结核杆菌的数量与毒力、患者的体质和免疫力、局部的解剖生理特性有密切的关系。一般说来，病灶好发于血运差、劳损多和生长活跃的骨松质。
2．骨与关节结核的组织病理分期
(1)渗出期：又有3种不同的组织反应。
巨噬细胞炎性反应：病变区内有大量的巨噬细胞浸润，细胞间有少量纤维蛋白集，巨噬细胞内外有中等量的结核杆菌。
纤维蛋白渗出炎性反应：组织间隙扩大，为纤维蛋白所占据，只有少数单核细胞浸润，不易找到结核杆菌。
多形核白细胞炎性反应：有大量的多形核白细胞聚集，而纤维蛋白渗出不显者，巨噬细胞也很少，在多核细胞内外可找到大量的结核杆菌。
(2)增殖期：吞噬结核杆菌的巨噬细胞变为上皮样细胞，再经过分裂或融合变为郎格汉斯细胞，呈环状或马蹄样排列，位于巨噬细胞的边缘。此外还可以看到细胞核排列零乱的异物巨细胞和淋巴细胞，结节周围有成纤维细胞包围。
(3)干酪样变性期：成片的组织(包括骨组织)失去原有的细胞结构，胶原纤维模糊消失，受累区呈一致性无结构的坏死。坏死周围不发生组织反应，也无浸润细胞进入坏死区。
以后的病理变化可向三个方向发展：①局部纤维组织增生，侵入干酪样物质中，最后干酪
样物质完全为纤维组织所代替，巨细胞消失，病灶呈纤维化、钙化或骨化而治愈。②有的干酪样物质和多核巨细胞仍部分地存在，但被纤维组织紧密包围，病灶呈静止状态。③干酪样物质液化，大量多形核白细胞浸润，形成脓疡，结核杆菌在脓液中迅速繁殖增多，使脓液的感染性加强，与脓疡接触的骨关节或其他脏器都可能受其感染或侵蚀。
3．骨与关节结核的类型和发展过程
(1)骨结核：因解剖部位不同，又可分为骨松质结核、骨干结核和干前端结核3种。
1)骨松质结核：骨松质(也称海绵骨)位于长管状骨的两端，其他一些扁平骨和不规则骨也属于骨松质的范围。根据病灶的位置，骨松质结核可分为中心型和边缘型两种。
因骨松质中心距离周围软组织较远，侧支循环较少，血运较差，故病变以浸润及坏死为主。坏死骨组织与周围活骨分离后，形成游离死骨。死骨呈圆形、卵圆形或不规则形。死骨吸收或流出后，遗留骨空腔。局部脓液增加，压力增大，并向周围扩大；或向阻力最小的关节方向发展而造成关节结核；或向侧方发展，穿破骨膜，而在软组织中形成脓肿，最后可向体外或空腔脏器内穿破，形成窦道和内瘘。肉眼下病灶的坏死部分呈灰白色或灰黄色，触之如乳酪或豆腐渣，常有死骨块埋藏其中，有的较大，有的细小如沙粒，可用手指捻碎。干酪坏死物质与骨髓的区别是前者为灰白色、松脆、不透明，无血运；后者为黄色或红色、软腻，半透明，血运丰富。掌握二者的区别，手术时才能既彻底清除病灶，而又不过多地刮除正常的骨髓组织。
边缘型骨松质结核的发展与中心型略有不同。骨质破坏范围一般不大。由于病灶的一侧接近软组织，局部血运较好，多不形成死骨，即使形成死骨，也容易吸收。边缘型结核的脓液也可向关节腔内穿破，也可向体外或体内空腔脏器穿破。
2)骨干(也称坚质骨)结核：多自髓腔开始，以局限性溶骨性破坏为主，一般不形成死腔。病灶内脓液增加，压力增大时，脓液经Volkmann管汇集到骨膜下，将骨膜掀起，并刺激骨膜，形成新骨。脓液继续增加，则将骨膜再次掀起，再次形成骨新骨。如此反复多次，骨膜新骨呈葱皮样增殖。儿童骨膜生骨能力较强，新生骨也较丰富，成年患者新骨形成较少，老年人则仅见溶骨性破坏，几乎看不到新生骨。
3)干骺端结核：干骺端介于骨骺骨松质和骨干之间，具有骨松质和坚质骨的成分，因而该处病变也同时具有两种病变的特点：局部极可能有死骨形成，又有骨膜新骨增生。病变扩大使脓液可侵入关节或穿破皮肤向外破溃。
(2)滑膜结核：滑膜分布于关节、腱鞘和滑囊的内衬。结核杆菌可通过两种途径感染滑膜：一种是经关节腔感染滑膜。结核杆菌通过血运直接进入关节腔，杆菌先在滑液内繁殖，其毒力和代谢产物刺激滑膜，产生炎症反应，渗出液增加。杆菌由关节腔逐渐侵入滑膜内，这样的滑膜结核是比较均匀一致的；另一种途径是杆菌先侵入滑膜下层组织，在其中产生局限性病灶，此时多无临床症状。但因滑膜很薄，该病灶迅速向关节内破溃，排泄到关节内的结核杆菌再感染全部的滑膜组织。滑膜感染后，出现充血、肿张、炎性细胞浸润和渗液增加，若用抗酸染色，则可找到结核杆菌。此后滑膜细胞增生，由单层变为多层，细胞由扁平变为立方形，滑膜表面粗糙，形成绒毛乳头增生。乳头的表层和深层可见结核结节及干酪样坏死。滑液内凝固的纤维素块经关节和肌腱的滑动作用可塑型成瓜子仁样小粒，白色、光泽，犹如米粒。在一个关节、腱鞘或滑囊内，这种米粒体有时可多达数百个。滑膜较多的关节，如膝关节，
滑膜结核的发生率最高，腱鞘和滑囊结核则比较少见。
(3)全关节结核：全关节结核是由单纯骨结核或单纯滑膜结核演变而来，因此早期的关节结核也称为单纯性结核阶段。关节面软骨完整无损，故关节功能多无明显障碍：如能在这阶段进行正确的治疗，关节功能往往能得以保存或基本保存。
单纯性结核进一步发展是肉芽组织由软骨面的边缘侵入其下方，并在软骨面下进行潜行性破坏，最后将使整个软骨面及其附着的骨组织分离，软骨面破坏和脱落。骨端骨松质结核的脓液可穿破软骨面，进入关节腔，累及滑膜组织。这两种单纯性结核的发展结果是相似的，即构成关节的骨端，软骨面和滑膜都被累及，形成全关节结核，这阶段也称为全关节结核阶段。
关节面软骨是由透明软骨所构成，软骨面的基底外，整个软骨几无再生能力。当轨骨面的破坏范围在1／3以下，结核病得到有效治疗，病变不再发展，又经过功能锻炼．大部分的关节功能可恢复至正常的2／3。软骨面缺损首先被纤维组织所代替，再经过关节活动的塑型作用，可变为纤维软骨。患者年龄越小，这种修复和塑型能力也越大。这种小部分软骨面破坏阶段称为早期全关节结核阶段。
若大部分软骨面被破坏，则关节活动的物质基础丧失，即使关节病变停止，关节功能也将大部丧失。大多发生纤维性强直，较少骨性强直。在临床工作中，发现全关节结核远比单纯结核多见，说明在诊断和治疗上都有一定的延误。在单纯滑膜结核中以膝关节最多，其次是踝关节和髋关节。在单纯骨结核中以肘关节最多。
4．合并症
(1)混合感染：骨与关节结核病灶所产生的脓液增多后，常沿组织间隙向远方窜流，最后可向体外或体内空腔脏器穿破，排出米汤样脓液，内含砂粒样死骨，形成窦道和内瘘。这时，一般化脓性细菌可沿窦道和内瘘逆
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 流痰的病因病机 5 流痰的症状 6 流痰的诊断 7 需要与流痰相鉴别的疾病 7.1 附骨疽 7.2 流注 7.3 历节风 8 流痰的治疗 8.1 辨证治疗 8.1.1 阳虚痰凝 8.1.1.1 症状 8.1.1.2 辨证分析 8.1.1.3 治法 8.1.1.4 方药治疗 8.1.2 肝肾两虚 8.1.3 气血两虚 8.1.4 痰化热酿 8.1.4.1 症状 8.1.4.2 辨证分析 8.1.4.3 治法 8.1.4.4 方药治疗 8.1.5 阴虚火旺 8.1.5.1 症状 8.1.5.2 辨证分析 8.1.5.3 治法 8.1.5.4 方药治疗 8.2 中医外治法 8.3 其他治疗 9 流痰患者日常保健 10 参考资料 附： 1 治疗流痰的方剂 2 治疗流痰的中成药 3 古籍中的流痰 1 拼音 liú tán
2 英文参考 chronic suppurative abscess of bones and joints [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
flowing phlegm [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
tuberculosis of bone and joint [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述 流痰（flowing phlegm tuberculosis of bone and joint）为病名[1]。见清·余景和《外证医案汇编》卷三。是指发生于骨和关节间的慢性化脓性疾病[2]。本病变在破坏过程中，少有新骨形成，当脓肿形成后可以流窜，溃后脓液稀薄如痰，故称流痰[1]。为无头疽的一种[1]。多发于儿童和青年，患者常有肺结核病史[1]。本病的特点是好发于骨与关节，病程进展缓慢，初起不红不热，化脓亦迟，脓水清稀，并夹有败絮样物质，溃后不易收口，易形成窦道，常可损筋伤骨而致残废，甚至危及生命。
《外科医案汇编》：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空之处，无形可征，有血肉可以成脓，即为流痰。”
流痰的发病部位不同，尚有许多不同名称。如发生于脊背的，叫龟背痰；发生在腰椎两旁的，叫肾俞虚痰；发生在环跳部的，叫附骨痰、环跳流痰；发生在膝部的，叫鹤膝痰；发生在足踝部的，叫穿拐痰、穿踝痰；发生在手指骨节的，叫蜣螂蛀；发生在胸前的，叫鸡胸痰等。名称虽异，但其病因、证候和治法及预后基本一致，统称为流痰。
流痰相当于西医的骨与关节结核[2]。
4 流痰的病因病机 流痰的病因多为先天不足，或久病肾阴亏损，骨髓不充，外邪乘虚而入，痰浊凝聚；或跌仆损伤，气血不和而诱发[1]。
流痰多因先天不足，肾气不充，骨骼柔嫩，或外来损伤，致气血失和，风寒痰浊凝聚留于筋骨而发病。成人多因劳倦内伤，肾精亏损，骨骼空虚，正不胜邪，风寒痰浊乘虚而入，侵袭经隧骨髓而成。总之，本病的形成，先天不足，肾亏骼空，是病之本；痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，是病之标。本病在发展过程中，其始为寒，其久为热；当其化脓之时，寒化为热，肉腐成脓；后期则阴虚火旺，虚火灼津；又由于脓水淋漓不断，常出现气血两虚的证候。
5 流痰的症状 流痰的发病部位以脊椎、髋关节为多，次为膝、踝、肩、肘、腕关节[1]。
病初局部酸胀微肿，不红、不热、不痛；久则漫肿疼痛成脓，周围肌肉萎缩；后期由于阴亏火旺，可有午后潮热、盗汗、身困无力、食少、溃流清稀脓液及败絮样物，久则疮口凹陷，周围色紫，形成窦道，不易收口[1]。
6 流痰的诊断 流痰多发于儿童与青少年。常可有其他部位的结核病史，尤以肺结核最多。发病部位以脊椎最多，其次为下肢髋、膝、踝关节，其次为上肢肩、肘、腕、指等骨关节间。一般多单发。
初期：骨内虽有病变，但外形症状不明显，不红不热，也不肿胀，仅觉患处隐隐酸痛，继则关节活动障碍，动则疼痛加剧，休息后可减轻。全身症状不明显。
中期：病后半年至1年以上，病变部位渐渐肿起，病变附近或较远处形成脓肿，不红不热或微红热。脓熟时，患处皮肤出现透红一点，按之应指。
后期：溃破之后，疮口流脓清稀，或夹有败絮样物质，久则疮口凹陷，周围皮色紫暗，易形成瘘管，难以收敛。如病在四肢者，则肌肉日渐萎缩；若病变在颈椎、胸椎、腰椎者，则四肢强直不遂或瘫痪不用，甚至二便失禁。如病久元气不支，食欲减退，则身体日渐消瘦，精神日渐萎顿，或伴有面色无华，形体畏寒，心悸失眠，自汗；或伴午后潮热，骨蒸盗汗，咽千口燥，食欲减退；或咳嗽痰血，渐成骨痨，预后较差。如脾胃未败，尚有治愈可能。凡病变在大关节者，治愈率较低；若在小关节者，则治愈率较高。
流痰由于发病部位不同，各部位的流痰又有一些特殊的临床表现。
病变在颈椎部者，患者常以手托下颌而呈颈缩俯形之态，其脓肿多出现于颈部，可引起呼吸或吞咽困难。
病变在胸椎部者，背脊骨外突，状如龟背，走路时常以两手支撑腰胁，其脓肿多出现于肾俞附近。
病变在腰椎部者，脊骨突出不明显，腰部挺起如板状，。行动不便。小儿如患此症，腰部僵直，失去正常生理前凸曲线。其脓肿大多出现于少腹、胯间或大腿内侧。
病变在髋关节部者，患肢关节伸屈困难，大腿、臀部肌肉萎缩，两臀部肌肉不对称，可有跛行；患处不痛，痛反在膝部。脓肿可出现在髋关节附近或大腿外侧较远处。
病变在膝关节部，可出现大小腿肌肉萎缩，尤以大腿肌肉为甚，关节肿胀明显，状如鹤膝，患肢渐渐不能屈伸。脓肿发生在膝关节周围，日久形成脱位或膝内翻或外翻畸形，患肢较正常为短。
病变在踝部，踝关节前后外侧先肿胀，继而流窜向内侧，小腿肌肉萎缩，并呈内翻畸形：脓肿出现在原发病灶附近。
辅助检查：血白细胞和血红蛋白降低，淋巴细胞数增高；红细胞沉降增快。X线摄片显示，早期滑膜肿胀，骨质疏松，有脱钙现象，以后关节软骨破坏，或有病理性脱位，骨关节面明显破坏，有死骨形成。
7 需要与流痰相鉴别的疾病
8 流痰的治疗 流痰的治疗，初期宜以补肝肾、温经化痰为主，用阳和汤、小金丹之类；中期宜扶正托毒；后期疮溃脓成，难于收口，当重扶正[1]。气血亏损者，用人参养荣汤；若阴虚火旺者，用大补阴丸之类；若窦道形成，应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内[1]。亦可采用手术治疗[1]。
8.1.1.1 症状 患部隐隐作痛．不红不热，肿胀不显，继而关节活动障碍，动则痛甚；伴神疲乏力，食欲减退，畏寒肢冷；舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
8.1.1.2 辨证分析 阳气不足，气血亏损，风寒痰浊之邪乘虚侵入筋骨，使骨骼气血失和，寒痰凝集，瘀阻不通，故患处隐痛，功能活动障碍；气血不足，阳气虚弱，故神疲乏力，畏寒肢冷；舌质淡红、苔薄白、脉沉细无力为阳虚之象。
8.1.1.3 治法 益肾温经，散寒化痰。
8.1.1.4 方药治疗 阳和汤加减。
8.1.2 肝肾两虚 流痰·肝肾两虚证（flowing phlegm with liverkidney deficiency pattern）是指肝肾两虚，以溃脓后疮口排出稀薄脓液，或夹有败絮样物，形成窦道，如病在四肢关节，患肢肌肉萎缩，畸形，病在颈、胸、腰椎者，则强直不遂，甚或下肢瘫痪不用，形体消瘦，面色晄白，畏寒，心悸，失眠，自汗盗汗，舌质淡红，舌苔白，脉细数或虚数为常见症的流痰证候[2]。
8.1.3 气血两虚 流痰·气血两虚证（flowing phlegm with qiblood deficiency pattern）是指气血两虚，以疮口流脓稀薄，日久不愈，伴面色无华，形体畏寒，心悸，失眠，自汗，舌质淡红，舌苔薄白，脉濡细或虚大为常见症的流痰证候[2]。
8.1.4 痰化热酿 8.1.4.1 症状 脓局部肿胀明显，肤色转红，脓肿形成，按之应指；身热朝轻暮重；舌质红，苔薄黄、脉弦细数。
8.1.4.2 辨证分析 风寒痰湿之邪蕴久化热，热邪蚀骨腐肉而成脓肿；精气不足，故虽已化热，而呈潮热；舌红、苔薄黄、脉弦细数为阴虚内热之象。
8.1.4.3 治法 育阴清热，托毒透脓。
8.1.4.4 方药治疗 托里消毒散加减。
8.1.5 阴虚火旺 流痰·阴虚内热证（flowing phlegm with pattern of yin deficiency and internal heat）是指阴虚内热，以在原发和继发部位渐渐漫肿，皮色微红，形成脓肿，伴有午后潮热，颧红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，或咳嗽痰血，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的流痰证候[2]。
8.1.5.1 症状 破溃后流脓稀薄，夹有败絮样物，形成窦道；伴午后潮热，颧红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，心悸失眠；舌红，少苔，脉细数。
8.1.5.2 辨证分析 素体精气亏损，病后蕴热伤阴，溃后流脓耗伤阴血，皆可致阴液亏损，阴虚生内热，故见午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干；舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。
8.1.5.3 治法 养阴除蒸。
8.1.5.4 方药治疗 清骨散加减。
抗痨治疗：用雷米封、链霉素、乙胺丁醇等抗痨药物。
根据不同病情，采用病灶清除术或关节融合术，彻底治疗原发病灶。
9 流痰患者日常保健 1．增加营养，提高自身抵抗力。
2．长期卧床，或并发瘫痪者，应注意经常帮助其变换 *** 和擦浴，预防褥疮发生。
3．流痰病变以关节为主，应限制病变关节活动。凡病变在胸、腰椎者，应睡木板床；病变在四肢关节者，应用夹板或石膏固定，亦可作皮肤牵引，以保持功能位置。
骨结核的症状
全身反应：早期可无明显的全身症状。一般可有低热、消瘦、食欲不振、乏力、盗汗等。病变活动期全身反应明显，精神不振，胃纳不佳，低热或不规则发热，夜间盗汗，体质下降，消瘦明显，儿童夜间哭闹，老年人可出现全身其他主要脏器功能不全的症状。
局部症状：疼痛、寒性脓肿、流注寒性脓肿窦道、畸形、截瘫、功能障碍、姿势异常
骨结核怎么检查？
1.观察现病史：骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。
?2.影像学检查：主要是通过X线、CT、核磁共振检查病情的发展。通过影像学检查，患者可以发现骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见;骨关节结核典型的CT表现：多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化;软组织内形成钙化及死骨;?脊柱结核典型的MRI表现：椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化 。
?3.实验室诊断：主要是通过血沉、血常规和结核菌培养试验，诊断患者身体内是否具有感染的结核菌，来辅助骨结核的诊断。要是再不能确诊，患者可以进行结核菌培养和病理活检，有助于确诊。
1.实验室检查
可有轻度贫血，血细胞计数一般正常，仅约10%病人有白细胞升高，有混合感染时白细胞计数增高。血沉（ESR）在病变活动期明显增快，静止期一般正常，是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标。C-反应蛋白（CRP）的高低与疾病的炎症反应程度关系密切，故CRP亦可用于诊断结核活动性及临床治疗效果的判断，结核菌素试验（PPD）对儿童特别是1岁以下儿童可作为结核诊断依据。
脓或关节液涂片查找抗酸杆菌
结核分枝杆菌培养阳性是结核病诊断的金标准，结合临床资料对诊断具有重要意义，有条件应同时进行药敏试验。
2.病理检查
病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学和微生物学检查是确诊的重要方法。
依据临床诊断甚至术中诊断为结核，而病理检查未见到典型的结核性组织改变，而不能确诊为结核。涂片或结核菌培养的细菌学证据，同样可以确立结核诊断。因此在结核病灶清除术中细菌学标本的提取与送检是必要的。
3.影像学检查
（1）X线检查：对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后方有X线片改变，故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随之病变发展，可出现边界清楚地囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。
（2）CT：可以发现普通X线片不能发现的问题，可以清晰地确定病灶的位置、死骨的情况、软组织病变的程度，特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有独特的优点。还可在CT导引下穿刺抽脓和活检。
（3）MRI：可在结核炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为敏感，有助于早期诊断。MRI还可以观察脊柱结核有无脊髓受压和变形，对与脊柱肿瘤、骨折、退变等疾病的鉴别诊断有重要价值。
（4）B超：可以探查深部寒性脓肿的位置和大小。可定位下穿刺抽脓进行涂片和细菌培养。
（5）关节镜检查：关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值。
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