骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素、技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术。
膝关节骨关节炎治疗是根据膝关节骨关节炎的严重程度,进行阶梯性治疗。对于早期、轻度的膝关节骨关节炎会选择保守治疗,通过减体重,注意关节的保暖,减少膝关节的使用,以及传统医学的治疗,像拔罐、热敷、理疗、针灸、按摩等方法,也可以达到治疗的作用。
对于早期关节炎患者出现关节周围的增生,但关节间隙没有出现明显的狭窄,症状比较重的,如果上述方法不管用,可以加用外用消炎止疼的药膏、膏药,口服消炎止疼的药,吃营养软骨的药。
再进一步,如果还是不能治疗好,可以通过关节腔注射玻璃酸钠,缓解关节里面软骨磨损、软骨退变引起的炎症和疼痛。如果保守治疗的方法都不能够解决问题,患者已经发展到了中期或晚期,往往可以通过手术干预,可以做关节镜的微创手术,做关节清理或者严重到晚期可以做单髁关节置换,或者全膝关节置换手术以彻底治愈疾病。
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