骨质疏松症中医诊疗技术(老年骨质疏松症怎么治疗？)

骨质疏松症中医诊疗技术

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身代谢性骨骼疾病。祖国医学认为本病的发生、发展与“肾气”密切相关，《素问·逆调论》曰：“肾不生，则髓不能满”，《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。

常规疗法

鼓励患者适当运动、多晒太阳，促进维生素D的合成利于钙的吸收，并发骨折者按部位给予制动固定以利于骨折的愈合。由于骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失，故应同时适量补充饮食中的蛋白质。如为继发性或特发性骨质疏松症在治疗时还需针对原发疾病进行治疗。

辨证分型

肝肾亏虚型：症见体疲乏力，头晕目眩，耳鸣口干，腰膝酸软，佝偻日进，步履艰难，少寐健忘，舌红苔少，脉沉细。

治法：滋补肝肾、强筋壮骨。

方药：健步虎潜丸加减：龟胶2份，鹿角胶2份，虎胫骨(现用狗骨代)2份，何首乌2份，川牛膝2份，杜仲2份，锁阳2份，当归2份，熟地黄2份，威灵仙2份，黄柏1份，人参1份，羌活1份，白芍1份，白术1份，大川附子1．5份，蜜糖适量。研为细末，炼蜜丸如绿豆大)。每服10克，空腹淡盐水送下，每日2～3次。

脾肾阳虚型：症见神疲体倦，面色微黄不华，肢冷畏寒，腰背酸痛，纳谷不馨，便溏溲清，舌淡苔薄白，脉沉细。

治法：益肾健脾。

方药：参苓白术散合右归饮：莲子肉(去皮) 500克，薏苡仁50克，缩砂仁50克，桔梗(炒令深黄色)50克，白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)75克，白茯苓100克，人参100克，甘草(炒)100克，白术100克，山药100克。研为细末，每次服6克，大枣煎汤送服。

气滞血瘀型：症见骨痛，腰背疼痛，腰膝酸软，胁肋胀闷，走窜疼痛或见四肢关节畸形，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。

治法：活血行气、通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤：秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂(炒)6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克。水煎服，忌生冷油腻，孕妇忌服。

若并发骨折，则应在顾护正气的前提下，按骨折三期辨证用药处方。

西药治疗

常用药物按药理作用可分为三类：促进骨形成类，如氟化物等；抑制骨吸收类，如雌激素、降钙素及二磷酸盐类；促进骨矿化类，如维生素及钙剂等。

钙剂：钙的补充可使负钙平衡转为正钙平衡，若吸收正常，每日补充离子钙1～1．5克即可，碳酸钙、乳酸钙均可。

维生素D：有助于钙的吸收，一般每日 400～5001U。过大剂量会引起高血钙症和高尿钙症，使用时应注意。

性激素：用于防治女性绝经期后骨质疏松症。雌激素能促进降钙素的分泌，使活性维生素D3的合成增加，与甲状腺激素有拮抗作用。使用雌激素类药物治疗时，要认真评价药物的治疗作用和副作用，并定期检查防止发生严重的并发症。

降钙素：可以立即抑制破骨细胞的活性，延缓作用又可减少破骨细胞的数量。目前临床常用鲑鱼降钙素(密钙息)和鳗鱼降钙素(益钙宁)，可酌情选用。对骨量丢失伴有疼痛的骨质疏松症缓解症状效果明显。

双磷酸盐：能抑制破骨细胞介导的骨吸收而起治疗和预防作用。

氟化物：可以结合骨羟磷灰石结晶，形成更稳定的无机盐相而不被溶解和吸收，也可增加成骨细胞数目并刺激骨形成。一般每日50～75毫克，同时配合元素钙与维生素D。

老年骨质疏松症怎么治疗？

　　①饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。
　　②药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。
　　③激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。
　　④体育治疗：体育治疗简称体疗，是通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨恪血液循环状况，增加外力对骨路的剌激，从而缓解骨质疏松。
⑤物理治疗：物理治疗简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨路之上，促进骨路的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。
⑥中医特异针治疗：钩活术治疗骨质疏松症具有安全、无痛、可以多次治疗的效果，是治疗骨质疏松症的首选疗法。
　　⑺心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。
附件：4.03
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