多指(趾)畸形的治疗方法(多指畸形手术的难度怎么样？)

多指(趾)畸形的治疗方法

1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。

2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。

3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。

4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。

5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。

6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。

7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。

8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。

9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。

10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。

多指畸形手术的难度怎么样？

多指畸形手术的难度较大。因为多指畸形非常复杂。以前用Wassel分类，至少可以分为7种不同的类型，其中不同类型又有很多的变异，随着畸形率的增加，发现了很多畸形，甚至已经不能用这7种分类来概括了。所以说用一句话概括就是多指畸形是多种多样的，没有一种多指畸形是相同的或重复的。

一、多指畸形的原因

多指畸形原因很多，首当其冲是遗传因素，很多家族性遗传病例发现，父母、爷爷、奶奶可能伴有多肢畸形，跟基因突变有关。现被证实基因在多指行程发挥重要作用，基因受到影响后，无论是在染色体水平还是基因突变水平发生变化，都会引起多指畸形产生。第二个因素比较常见的是环境因素，现在雾霾很多，环境因素通过影响基因表达水平产生相关的畸形，其中包括多指畸形。当然也可能还有放射性因素，如果孕期接受射线检查，甚至过度暴露射线环境中产生多指畸形。

二、多指畸形的治疗

发现疾患后及时就医，医患沟通后根据病情制定合理的个性化的治疗方案。先天性多指、趾畸形的治疗根据疾病程度的不同而异，简单的皮赘型多指、趾可在生后1月手术切除，如考虑麻醉的安全性，也可推迟至生后3月。对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6月-3岁手术切除，手术之前须评价多指、趾重复水平，进行分型;还要评价每一部分的发育程度、关节的稳定性和活动度、骨骼轴线的偏离程度及手指畸形的严重程度。

三、多指畸形的预防

多指、趾畸形属于儿童常见先天性畸形，一旦发现孩子出生有这样的问题，家长需要正确面对，既不要像有的家长那样掉以轻心，他们对于皮赘型的多指，在家自行用线或头发丝等结扎，结果出现手指坏死，伤口感染化脓，甚至败血症，给进一步治疗带来困难。

妈妈，我怎么多了一个手指头？

3岁的西西出生时被发现左手先天拇指多指畸形，后来因为家长认为孩子年幼未予治疗。

现在孩子3岁了，随着年龄的增长，逐渐对自己的手指有了“异样认识”。西西的父母意识到孩子的变化后，与家人商量计划带孩子做手术治疗。

孩子父母的决定却遭到了西西爷爷奶奶的反对，老人一想到幼小的西西要全麻下接受手术，立即表示无法接受。

一方面是担心全麻影响孩子的智力发育，另一方面是有着 “多指多福”的旧观念。经过多次的思想沟通，老人好不容易接受“多指未必多福”这个旧观念，最终决定让西西做手术。

于是他们带西西来医院就诊。医生经过检查，为孩子制定了手术治疗方案，术后患儿恢复良好，顺利出院。

@爱生活的蓝紫儿

多指（趾）畸形是最常见的先天性手（足）畸形，表现为一个或多个指（趾）全部或部分的重复性。多指不仅影响美观，而且影响功能。

多指（趾）畸形均应手术治疗。手术不仅有明显的美容效果，同时有助于手（足）部功能的重建。

各位家长们为了避免自家小孩上学后可能会因多指受到同学们嘲笑或歧视而影响到身心 健康 ，建议您在孩子意识到自己与常人不同之前到医院将多指切除。

不要让孩子受到了同学们异样的眼光，一直羞于伸出双手，并产生了自卑的心理。

治疗多指（趾）畸形，什么时候手术最佳？

01

软组织多指是什么？什么时候可以做手术？

软组织多指常指多余指内无骨性结构，俗称赘生指。赘生指蒂部细小者存在一定的危险，易出现蒂部扭转坏死，可于满月后切除。

也有国内学者认为软组织多指是指多指与主干指之间没有骨关节相连，仅仅是皮肤软组织相连，属于多指中最简单的类型，也是手术年龄最早的类型，提倡3个月时手术。

02

单纯性多指是什么？什么时候可以做手术？

单纯性多指是指含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连，是一个功能缺陷的手指。多为单侧。因患儿太小，呼吸系统等都未发育成熟，麻醉风险相对较高，切手部肌腱韧带等结构发育差，不易分辨。一般建议半岁后再行手术治疗。

03

复合型多指是什么？什么时候可以做手术？

复合型多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孪生。一般认为半岁后可以手术治疗。但复合型多指如多指并指，尤其是边缘性多指并指易导致手指发育弯曲畸形，建议早期手术。中央型多并指稍可推迟至1-2岁后再手术。

04

错过治疗多指畸形的最佳时间，会有什么影响？

3岁前是孩子手部发育的黄金时间，3岁前手术对于手指功能恢复更有利。

另外，孩子越大，心智发育越成熟，多指的畸形外观会对孩子心理产生不良影响。幼年的心理阴影，可能会给孩子将来生活、学习、工作等的自卑心理埋下种子。

年龄越大，手部畸形本身对手部外形发育及功能的发挥影响越大。畸形越复杂，手术的难度也将越大

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