脊柱侧弯的临床诊断是什么(什么是脊柱侧弯)

脊柱侧弯的临床诊断是什么

早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。

一、病史

详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

二、体检

注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。

首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。

然后病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝至垂线的距离以表明畸形的程度。然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可曲性，如腕及拇指的接近，手指过伸，膝肘关节的反曲等。

最后应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。怀疑有粘多糖病者应注意上腭。马凡氏综合征者应注意角膜。

病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。

什么是脊柱侧弯

当从背后观察正常的脊柱时，背部的形态是直的，而且躯干双侧对称。 当从侧面观察正常脊柱时，可以在颈部，上部躯干以及下部躯干观察到曲度。 躯干上部有一个微小的弧度，称为后凸。躯干下部有一个相反的弧度，称为 前凸。正常情况下存在着一定度数的颈前凸，胸后凸，腰前凸，它们对维持 骨盆以上躯干的平衡性是非常必要的 ( 见图 1) 。偏离了这一正常排列可能表 现为后凸或者前凸或是更为普遍的侧弯。 图1脊柱侧弯是指：脊柱的某些节段偏离了身体正常正面轴线称为脊柱侧弯。医学上的定义是：应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10? 称为脊柱侧弯。 ( 见图 2) 。 图2：脊柱侧弯的定义 图3 脊柱侧弯X片，B已经手术矫正 虽然这是一传统定义，但是它有一定的局限性，因为不同角度的 畸形发生在三个平面上 : 冠状面，矢状面和水平面。脊柱侧弯是一个描述性 的定义，而不是一个诊断。正因为如此，有一项研究来寻找侧弯的病因。在 超过 80% 的病例当中，没有发现具体的病因，因此这类侧弯被定义为特发 性脊柱侧弯。这类侧弯在青春期女性中间比较常见。先天性脊柱圆锥畸形， 神经源性疾病，遗传因素以及其他多种原因都可以引起脊柱的畸形。搬运重 物，体育运动，睡觉和站立的姿势，或是双下肢微小的不等长并不会引起脊柱侧弯。

脊柱侧弯有哪些表现 分析脊柱侧弯的典型症状

脊柱侧弯一般会有双肩不等高，后背不对称，走路双腿不等长，以及前屈位背部不等高，不对成，站立位脊柱不是一条直线这些表现。不过脊柱侧弯确诊是通过X片，如果有以上的症状，可以去医院拍个X片，如果X片显示Coob角大于10°，就可诊断为脊柱侧弯。

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