腰肌筋膜炎和腰肌劳损的区别(同样都是腰疼，腰椎间盘突出与腰肌劳损有何区别？)

腰肌筋膜炎和腰肌劳损的区别

腰肌筋膜炎是指腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，可以急性发作，也可以慢性发病，可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因，也可能和椎间盘退化变性有关，还有可能与椎间小关节不稳、骨刺形成、骨性关节炎等因素有关。

当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发腰肌筋膜炎的的急性发作，或者时原有的腰肌筋膜炎加重，导致腰部的急慢性疼痛。腰部疼痛可在早晨起床时发病；也有因为睡觉时床垫不平或者过软，还有因为睡行军床或者软的沙发后诱发发病；还可能在腰部扭伤后逐渐或突然发生腰痛。

有些人平常腰部疏于锻炼，肌肉力量不是很强，在偶尔进行的体育锻炼时，或者在偶尔弯腰抱小孩时，或者在搬煤气罐时，或者在给饮水机换水时，甚至正全神贯注弯腰工作、别人一叫猛一回腰时，就可以一不留神就扭了腰，引起腰痛。

急性腰肌筋膜炎病人可以有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。病人坐卧不宁，腰部不能活动或者活动明显受限，或者歪着腰，或者走路时用手扶着腰。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。医生检查时，可以发现腰部向各方向的活动明显受限，腰部僵直，稍稍活动则引起疼痛明显加重；受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。

急性腰肌筋膜炎可以有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。经卧床休息、腰部制动、消炎止痛药物以及理疗等治疗，大多病人疼痛能够迅速缓解，通常二三天症状可以明显减轻，1～2周内症状消失，不留后遗症。但本病可以反复发作，给病人造成一定的痛苦，影响了患者的学习工作与生活。

由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被称为慢性腰肌筋膜炎或者慢性下腰部劳损或者慢性腰肌劳损。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，可以给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。

这些症状在腰部受伤、劳累及受凉后可以加重，适当的休息、自己稍稍柔一柔腰部的肌肉，或者做做热敷，甚至自己或让旁人锤锤腰部，可以感到腰部非常舒服，症状可以有一定程度的缓解；

还有许多人，他们抱怨经常有腰背部隐隐作痛，早晨起床后就可以开始疼痛，甚至在早晨快起床时，由于腰背部疼痛而不得不从睡梦中醒来；起床后活动活动后疼痛可以有一定程度的减轻，在一个姿势下持续工作一段时间后，就有会开始出现逐渐加重的腰痛，而不得不停止工作；不少人在持续坐着看书，写字，在电脑前工作或者打游戏时间过长，开车时间过长，或者长期坐着打麻将，在厨房择菜、做饭、洗碗，或者打扫卫生等家务劳动一段时间后，就会出现腰背部酸痛无力，而不得不停下来休息一会儿。究其原因，有些人是由于睡觉的床不合适而导致的，有的就是由于腰部持续受力时间过长，使腰肌过分疲劳而诱发慢性腰肌劳损。

慢性腰肌劳损是很常见的疾病，在青少年到老年人都可以发病。前面我们提到的分了新房睡软床的小孙，还有害怕自己腰椎骨刺癌变的吴大妈都被骨科医生诊断为慢性腰肌劳损。

医生在检查慢性腰肌劳损的病人时，可以发现腰部的活动没有明显影响，也可以没有明显的肌肉痉挛，腰部可以有广泛的压痛，也可以毫无压痛。

慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。

在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。否则，慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。

分了新房睡软床的小孙和害怕自己腰椎骨刺癌变的吴大妈，在听从了骨科医生的建议后，积极治疗，适当休息，口服及外用消炎止痛药物，使用活血化淤的中药，很快症状就消失了。再以后，都加强了腰背肌的锻炼，注意腰部的保护，注意保暖，防止过度疲劳，腰背酸痛无力的症状就再也没有复发。

病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。

同样都是腰疼，腰椎间盘突出与腰肌劳损有何区别？

腰部肌肉紧张在以下情况下很常见：中体力劳动者急性腰扭伤，如果不及时治疗或处理不当，会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人在剧烈运动中会造成腰部肌肉的长时间损伤。长时间坐着学习或工作时，如果坐姿不好，还会形成慢性腰肌劳损。腰椎间盘突出时腰痛是大部分患者最先出现的症状，发病率约为91%。表现出隐隐的疼痛。纤维环的外层和后纵韧带受骨髓核刺激，通过窦椎神经发生腰部感知痛，有时还会伴随臀部疼痛。

一般腰椎突之间无压痛，腰背肌局部有压痛，大部分在骶骨肌后、骶骨胡椒肌停止点或腰椎横突。离背部中线较远的腰部背部两侧的肌肉。如果对疼痛部位不知道确切位置，按下也没有明显的压痛点，则更有可能是腰椎椎间盘引起的腰痛。腰椎间盘突出症患者出现正后方突出的髓核或脱水、玻璃椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现为大、小便障碍、会阴和肛周感觉异常。严重的人会出现大小便失控、下肢不完全麻痹等症状，临床上很少。

腰椎间盘突出和腰肌劳损均出现腰痛症状，一般有腰椎间盘突出的患者，下肢麻木、疼痛、活动功能受到限制。腰肌损伤时出现的疼痛症状主要以局部肌肉痛、僵硬为主。根据病情可以进行物理疗法、中医疗法、康复运动治疗，平时不要弯腰。腰部肌肉紧张也被称为腰部等筋膜炎，主要是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤导致局部无菌性炎症，没有明显的器质性病变。腰椎间盘突出是腰椎间盘骨髓突出压迫神经引起疼痛的症状。腰椎间盘突出症：通常发生在20~40岁之间，多见于男性，特别是肥胖或过于瘦的人。另外，劳动强度大，经常站着的人很多。常见于中体力劳动者，腰部扭伤是由于不能及时治疗或处理不当而引起的。另外，运动员、长期剧烈运动的人、电脑族也容易出现腰肌劳损。

腰肌劳损：患者的腰部活动度一般不受影响，疼痛通常发生在早上起床或久坐起床时，活动后明显缓解。腰椎间盘突出症：腰部疼痛的同时，腰部向特定方向运动的活动可能会受到限制。是腰部一侧或两侧的扩散性疼痛，通常有酸疼，偶尔有剧烈疼痛，疼痛的具体部位无法准确描述，按压时也没有明显的压痛点，通常没有放射性疼痛。腰椎间盘突出症：从腰部开始沿着坐骨神经朝向下肢放射性疼痛，严重时伴有四肢麻木感和间歇性跛行。压痛点经常位于背部中间。通常隐隐作痛。

腰肌劳损是一个病吗？

腰肌劳损,又称功能性腰痛,慢性腰部损伤,腰臀肌筋膜炎,是一种慢性损伤性炎症，这是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰部或腰骶部疼痛或者酸痛,反复发作,疼痛随气候变化或疲劳程度而变化。例如在劳动后疼痛加剧，休息一下后疼痛感变轻。是常见的临床疾病，发病率很高，多种因素导致发病，可使肌纤维变性，甚至形成少量肌肉撕裂，形成瘢痕，纤维索条或粘连，给人体留下长期慢性腰背痛。

一、腰肌劳损的原因是什么？

1、腰部受伤后治疗不及时，治疗方法不当。

2、长期反复过度的腰部运动和过多的负荷,如长时间坐,长站或从弯曲到直立位置持有重物,可使腰部肌肉长处于高张力状态,随着时间的推移会导致慢性腰椎肌肉劳损。

3、慢性腰肌劳损与气候和环境条件也有一定的关系。

二、腰肌劳损的症状有哪些？

1、腰部感到疼痛或者酸痛，部分人群会感到刺痛和灼烧感。

2、过度工作时程度加重，休息时会变轻，适当的活动和频繁的姿势变化能减轻疼痛感，过度活动后又会恶化。

3、不能坚持弯腰，经常被迫伸展腰部或着用拳头击打腰部，以减轻疼痛。

4、腰部的形态和活动都没有明显的异常，且没有明显的腰肌痉挛，少数患者轻微受限于腰部活动。

三、腰肌劳损怎么治疗？

1、加强腰部和背部肌肉锻炼，防止肌肉紧张失调，如俯卧位，拿走枕头，然后挺胸向上看，手和脚向空中伸展，也可以躺在床上，拿走枕头，头用力向后顶向床，抬起肩部。

2、对于药物治疗，主要是抗炎镇痛药，注射皮质类固醇和口服非甾体激素，局部肌肉松弛剂和镇痛药。

3、通过医生指导，选择合适的理疗也可以提高治疗效果。有多种理疗方法，包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声音、光、电、热等对人体的影响，发挥疏通和活化络的作用。如果对于各种非手术治疗都没有效果的话，只能接受手术治疗。

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